口腔执业医师考点之口腔修复学

1.开口度及开口型：开口度是指患者大张口时，上下中切牙切缘之间的垂直距离，可用双 脚规或游标尺测量；正常的开口型下颌向下后方，左右无偏斜，正面观直向下。 

2.下颌侧方运动：下颌最大侧方运动范围正常情况下约为 12 mm。 

3.口腔修复前的一般处理（急拆卫病） （1）处理急性症状。（2）保证良好的口腔卫生。（3）拆除不良修复体。（4）治疗和控制龋病及牙周病。 

4.余留牙的保留与拔除：对于牙槽骨吸收达到根 2／3 以上，牙松动达Ⅲ度者应拔除。 

5.对双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧上颌结节，解决妨碍义齿就位的问题即 可。

6.抗力形是指在完成修复后，要求修复体和患牙均能抵抗力而不致被破坏或折裂。 

7.设计龈下边缘时，要注意修复体边缘的密合、抛光，防止形成悬突，而且冠边缘不要到 达龈沟底，一般要求龈边缘距龈沟底至少 0.5 mm。

8.为了便于修复体的取戴，各轴面可向切方稍许聚合，以 2°~5°为宜。 

9.影响黏着力大小的因素 （1）黏着力与黏着面积成正比。（2）黏着力与黏固剂的厚度成反比。（3）黏固剂的稠度应适当，过稀过稠都影响黏着力。（4）修复体或制备牙的黏着面上有水分、氧化物、油质残渣等异物，都会影响黏着力。 

10.桩核冠修复的适应证 （1）牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者。（2）牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经牙冠延长术或正畸牵引术后能暴 露出断面以下最少 1.5 mm者。（3）错位牙、扭转牙而非正畸治疗适应证者。（4）作固定义齿的固位体的残冠残根。 

11.根管充填后选择桩核冠修复的时间，参考治疗情况和全身状况而定。（1）有根尖周炎的患者一般完善的根管治疗后，观察 1~2 周，无临床症状后可以开始修 复。（2）原牙髓正常或牙髓炎未累及根尖者，观察时间可短，根管治疗 3 天后无症状，可开 始修复。（3）有瘘管的患牙需在治疗愈合后进行修复。（4）如果根尖病变较广泛者，需在治疗后观察较长时间，待根尖病变明显缩小，形成骨 硬板后才能修复。 

12.关于金瓷结合的机制有四种结合方式：①化学结合；②机械结合；③压应力结合；④ 范德华力结合。其中化学结合被大多数研究者认为是金瓷结合中最主要、最关键的结合机制。 

13.桩核冠的桩的长度：为确保根管治疗效果和预防根折，一般要求根尖部保留 4 mm 的充 填材料，桩的长度为根长的 2／3~3／4。 

14.对于根比较短的情况，应尽量保证让桩核冠的桩的长度大于等于临床冠的长度，并且保 证桩处于牙槽骨内的长度大于根在牙槽骨内的总长度的 1／2。

15.理想的桩直径应为根径的 1／3，最好不要超过 1/2。

16.桩核冠的冠边缘以上的大于 1.5 mm 的牙本质称为牙本质肩领。 

17.印模时，托盘内面与组织面之间有 3~4 mm 间隙，托盘边缘止于黏膜皱襞 2 mm。

18.冠就位的标志 （1）冠的龈边缘到达设计的位置，有肩台预备的颈缘应与冠边缘密合，无明显缝隙。（2）制备良好的人造冠就位后，咬合应基本合适，或稍加修整即合适。（3）人造冠在患牙上就位后不出现翘动现象。 

19.人造冠边缘与牙体组织间无明显缝隙，允许的微小间隙不超过 50 μm。 

20.粘固剂厚度：其最大厚度一般不得超过 30 μm，否则会增加厚度而使修复体粘固后加高 咬合。 

21.修复体粘固后短期内出现咬合痛，多是由咬合创伤引起。 

22.上颌牙槽嵴吸收的方向是向上、向内，上颌骨的外形逐渐缩小。下颌牙槽嵴的吸收方向 是向下、向外，结果使下牙弓外形逐渐变大，上下颌间距离减短，面下 1／3 距离也随之变 短。

23.腭小凹：上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后 2 mm 处。 

24.颤动线：前后颤动线之间称后堤区。此区宽 2~12 mm，平均 8.2 mm，有一定的弹性， 能起到边缘封闭作用。 

25.翼上颌切迹：为上颌全口义齿后缘的界限。 

26.磨牙后垫：下颌全口义齿后缘应盖过磨牙后垫 1／2 或全部。磨牙后垫可作为指导排列 人工后牙的标志。从垂直向看磨牙后垫可决定下颌平面的位置。下颌第一磨牙的面应与磨牙 后垫的 1／2 等高。从前后向看，下颌第二磨牙应位于磨牙后垫前缘。从颊舌向看，磨牙后 垫颊面、舌面向前与下颌尖牙的近中面形成一个三角形，一般情况下，下颌后牙的舌尖应位于此三角形内。

27.模型边缘厚度以 3~5 mm 为宜，模型最薄处也不能少于 10 mm。 

28.模型后缘应在腭小凹后不少于 2 mm，下颌模型在磨牙后垫自其前缘起不少于 10 mm。 

29.模型形成的方法有围模灌注法和二次灌注法两种。 

30.确定垂直颌位关系的方法 （1）息止颌位法。（2）面部外形观察法。（3）面部垂直距离等分法。（4）拔牙前垂直距离的记录。（5）旧义齿垂直距离的记录。 

31.上前牙的位置要衬托出上唇丰满度，要达到此要求有以下几点可作参考：（1）上前牙唇面至切牙乳突中点一般 8~10 mm。（2）年轻人，上尖牙顶连线通过切牙乳突中点，而老年人上尖牙顶连线与切牙乳突后缘平 齐。（3）上尖牙的唇面通常与腭皱的侧面相距 10.5±1 mm。（4）上前牙切缘在唇下露出 2 mm，年老者露的较少。 

32.缺牙区伤口愈合：一般在拔牙后 3 个月，待拔牙创口完全愈合，牙槽嵴吸收基本稳定后 制作固定义齿。 

33.缺牙区牙槽嵴吸收：牙槽嵴吸收过多的后牙区，可设计卫生桥。 

34.固定义齿的组成及各部分的作用 （1）固位体：是指粘固于基牙上的嵌体、部分冠、全冠等。（2）桥体：即人工牙，是固定桥修复缺失牙形态和功能的部分。（3）连接体：是固定桥桥体与固位体之间的连接部分。 

35.固定义齿的基牙临床冠根比例以 1∶2~2∶3 较为理想；1∶1 是选择基牙的最低限度。 

36.固定义齿在选择基牙时，应从 X 线片上检查基牙牙槽骨的骨质致密度和牙槽骨有无吸收。若牙槽骨的吸收超过根长的 1／3，就不宜选作基牙。 

37.固定义齿以固定义齿的基牙决定基牙的数量：Ante 曾提出固定桥基牙牙周膜面积的总和 应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和，即基牙的数量应根据基牙与缺失牙牙周膜面积的大 小来衡量。

38.固定义齿的基牙倾斜要小于 30°。 

39.悬空式桥体：桥体与黏膜不接触，留有至少固定义齿的基牙以上的间隙。 

40.固定连接体的设计：其截面积不小于 4 mm2。

41.基托厚度：塑料基托一般厚约 2 mm。铸造金属基托厚约 0.5 mm。 

42.卡环的结构和各部分的作用：以三臂卡环为例，由卡环臂、卡环体、支托三部分组成。（1）卡环臂：卡环臂尖位于倒凹区，产生固位作用，可防止义齿向脱位。（2）卡环臂起始部分较坚硬，位于非倒凹区起稳定作用，防止义齿侧向移位。（3）卡环体：为连接卡环臂、支托及小连接体的坚硬部分，位于基牙轴面角的非倒凹区， 有稳定和支持义齿的作用。（4）支托：是卡环伸向基牙面而产生支持作用的部分，防止义齿龈向移位。 

43.可摘局部义齿的禁忌证 （1）缺牙间隙过窄，义齿强度不够。（2）基牙呈锥形，固位形态过差，义齿不能获得足够的固位力。（3）因意识或精神障碍,或行动障碍而生活不能自理的患者，患者易将义齿误吞。（4）口腔黏膜溃疡经久不愈者。

44.RPA 卡环组与 RPI 卡环组的不同点是以圆环形卡环的固位臂代替Ⅰ杆。 

45.前腭杆：位于上颌硬区之前，腭皱襞之后，薄而宽，与黏膜组织密合但无压力，离开龈 缘至少 6 mm。

46.后腭杆：位于上颌硬区之后，颤动线之前，两端微弯向前至第一、第二磨牙之间。

47.侧腭杆：位于上颌硬区的两侧，离开龈缘应有 4~6 mm，并且与牙弓平行。 

48.舌杆：上缘离开牙龈缘至少 3~4 mm。舌杆适用于口底有一定深度，舌侧无明显倒凹者。 

49.基牙倒凹的深度和坡度：坡度越大固位越好，标准倒凹深度应小于 1 mm，倒凹的坡度 一般应大于20°。 

50.牙列缺损的 Kennedy 分类 第一类：双侧缺隙位于余留牙的远中，即双侧远中游离缺失。第二类：单侧缺隙位于一侧余留牙的远中，即单侧远中游离缺失。第三类：缺隙位于牙弓一侧，缺隙前后均有余留牙，即单侧非游离缺失。第四类：单个越过中线的缺隙，位于所有余留牙的近中。

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