医学考试在线网编辑整理分享“【牙周病学】40个重要考点速记!”内容如下,希望可以帮助大家巩固复习相关考点!
1. 实验性龈炎证明牙周病的始动因子是牙菌斑。
2. 牙菌斑生物膜的形成:获得性膜的形成(唾液蛋白或糖蛋白形成的无细胞无结构)→细菌的黏附和聚集→菌斑成熟(12 小时可着色,9 天后形成复杂生态群,10~30天成熟达到高峰)
3. PD 探诊深度:龈缘到龈沟底的距离,平均为 1.8mm,健康牙龈探诊深度为2~3mm。
4. 龈下非附着性菌斑分布于牙周袋内不附着于牙根面为 G-厌氧和能动菌(螺旋体),与牙槽骨的破坏有关,与牙周病的发生发展关系密切,是牙周病的“进展前沿”
5. 优势菌 侵袭性牙周炎:伴放线放线杆菌 Aa(白细胞毒素);慢性牙周炎:牙龈卟啉单胞菌 Pg、福赛坦氏菌 Tf、齿垢密螺旋体;坏死性溃疡性龈炎:梭形杆菌、中间普氏菌(Pi)、螺旋体;妊娠期龈炎:中间普氏菌;慢性龈炎:放线菌
6. 牙周组织防御机制:上皮屏障(结合上皮 5 天更新);吞噬细胞;龈沟液(增多是牙龈炎早期表现之一);唾液(缓冲作用)
7. 真性牙周袋:有附着丧失——骨上袋(水平吸收)、骨下袋(垂直吸收);假性牙周袋:无附着丧失
8. 水平型吸收:牙槽嵴顶呈水平性吸收,牙槽嵴的高度降低,通常形成骨上袋。
9. 垂直型吸收:牙槽骨发生垂直方向或者斜形的角形吸收,形成骨下袋。
10. 牙周炎骨吸收最初表现为牙槽嵴顶的硬骨板消失,或者嵴顶模糊呈虫蚀状
11. 牙周炎的判定标准:牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过 2mm,可视为牙槽骨吸收。
12. 牙齿松动的原因:牙槽骨的吸收(主要原因);合创伤;急性根尖周炎或者牙周脓肿‘牙周手术翻瓣术后;女性激素水平的变化’。
13. 菌斑百分率(使用菌斑染色剂)达到 %,属于基本被控制;小于10%,属于控制良好。
14. 牙周探诊使用钝头牙周探针,采用改良握笔式,力量为 -25g。
15. 牙齿松动度: Ⅲ度:唇(颊)舌、近远中和垂直向 2mm 以上 Ⅱ度:唇(颊)舌、或近远中向 1~2.mm I 度:颊舌向 1mm 以内
16. 慢性龈炎:又称边缘性龈炎和单纯性龈炎。炎症一般局限于游离龈和龈乳头,严重时也可波及附着龈,一般以前牙区为主,尤其以下前牙最明显。
17. 青春期龈炎:(12-18 岁)菌斑仍是主要病因,牙石量与症状不符,牙石量少。
18. 妊娠期龈炎:妊娠期性激素水平,尤其是黄体酮增高,加重牙龈慢性炎症常见主诉 吮吸时进食时易出血。时间 :黄体酮升高,妊娠 2-3 个月以后,8 个月到达高峰,分娩后约 2 个月时恢复。
19. 药物性龈炎:病因 :长期服用抗癫痫药苯妥英钠(大仑丁);免疫抑制剂环孢菌素;钙离子通道阻滞剂硝苯地平(心痛定,立心平),维拉帕米(异博定)。
20. 药物性龈炎:于唇颊侧或舌腭侧龈乳头和边缘龈,呈小球状突起于牙龈表面。增生的乳头继续增大相连,覆盖部分牙面,严重时波及附着龈。
21. 遗传性牙龈纤维瘤病:牙龈增生严重,通常波及全口。常覆盖牙面2/3 以上,以上颌磨牙腭侧最为严重。
22. 急性坏死性龈炎:病因 :梭形杆菌和螺旋体,中间普氏菌(啰嗦中坏死)。吸烟,疲劳,精神紧张,机体抵抗力低下。
23. 急性坏死性龈炎临床表现:
1)牙龈的龈乳头及龈缘坏死,牙龈边缘呈蚕蚀状缺失,表覆以灰白色假膜。
2)坏死组织成为腐肉,脱落后而形成龈缘区缺损。有严重的腐败性口臭,患部极易出血。
3)病变可为孤立或扩展为广泛的龈缘坏死。常突然发病,局部病损区可有灼痛及木胀感,可伴有颌下淋巴结肿大。
24. 牙菌斑是引发牙周炎的始动因子,主要致病菌为牙龈卟啉单菌(pg)、福赛坦氏菌(Tf)、齿垢密螺旋体(Td)等。25. 慢性牙周炎的主要表征:牙龈炎症、附着丧失,牙周袋形成,牙槽骨吸收,牙齿松动移位。
26. 局限型牙周炎:全口牙中有附着丧失和骨吸收的位点数≤30%广泛型牙周炎:全口牙中有附着丧失和骨吸收的位点数>30%
27. 根据牙周袋深度、结缔组织附着丧失和骨吸收的程度可分为轻、中、重度。
28. 慢性牙周炎、局限型侵袭性牙周炎、广泛型侵袭性牙周炎鉴别诊断:
29. 掌跖角化-牙周破坏综合征的临床表现:1) 皮损及牙周病变常在4 岁前共同出现。皮损包括手掌、足底、膝部及肘部局限性的过度角化及鳞屑、皲裂,有多汗和臭汗,约有1/4患者易有身体其他处感染。患儿身体及智力发育正常。
30. Down 综合征临床表现:
1) 患者有发育迟缓和智力低下。约有一半患者有先天性 心脏病,约 15%的患儿于 1 岁前夭折。面貌特征为面部扁平,眶距增宽,鼻梁低宽,颈部短粗。常有上颌发育不足,萌牙较迟,错畸形,牙间隙较大,系带附着位置过高等;
2) 几乎 100%患者均有严重的牙周炎,且其牙周破坏程度远超过菌斑、牙石等局部刺激的量。乳牙和恒牙均可受累。
31. 根分叉病变:下颌第一磨牙的发生率最高,上颌前磨牙最低,发生率随年龄增大而上升。
32. 机体抵抗力下降或有严重的全身疾病,如糖尿病等,容易发生牙周脓肿。对多发性或反复发作牙周脓肿的患者应注意排除糖尿病的可能性
33.
34. 牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别:二者的感染来源和炎症扩散途径不同,因此临床上表现如下的区别:
35. 牙周组织与牙髓的解剖通道:根尖孔(最多);侧支根管;牙本质小管;某些解剖异常或病理情况如牙根纵裂、牙骨质发育不良等
36. 牙龈成形术与牙龈切除术的适应症中注意后牙区中等深度的骨上袋,袋底不超过膜龈联合,附着龈宽度足够者。
37. 外斜切口(冠向切口):将刀刃斜向冠方,与牙体长轴呈45 度角切入牙龈,直达袋底下方的根面。
38. 牙龈翻瓣术后即刻牙齿动度也会增加,但 4 周后可恢复至术前水平。切记术后6周内勿探测牙周袋,以免破坏新附着过程。
39. 牙周植骨术或骨替代品的植入术适用于:二壁及三壁骨下袋,或Ⅱ度根分叉病变,牙龈瓣能覆盖骨面及根分叉区者。
40. 修复治疗一般在牙周治疗后的 6~8 周进行,牙周手术时间要适当延长。
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