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全口义齿初戴后出现的问题和处理——牙列缺失病例分析技能辅导

2019-11-07 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:刘老师

  博傲教育网小编整理了“全口义齿初戴后出现的问题和处理——牙列缺失病例分析技能辅导”具体资料,希望对大家复习口腔执业医师实践技能相关内容有所帮助。

  1.疼痛

  (1)原因

  患者口腔黏膜薄,对压力的耐受性差

  硬区相应部位的基托缓冲不够。

  基托边缘伸展过长或过锐,系带区缓冲不够。

  垂直距离恢复过高,下牙槽嵴普遍疼痛伴有面部肌肉酸疼,易疲劳。

  正中牙合和非正中抬有早接触,抬力分布不均匀。

  义齿不稳定,行使功能时形成多处压痛点。

  (2)处理

  能明确定位,如可见压痛区黏膜充血、红肿、破溃,在基托相应的组织面磨去少许即可。

  患者不能明确定位,黏膜亦未见异常,检查咬合有早接触,则调牙合。

  垂直距离过高,应重做上颌或下颌义齿。

  因基托与黏膜不密合引起的,需重衬后,再适当调抬。 医学教育网 收集整理www.med66.com

  2.固位不良

  (1)口腔组织休息时易脱位 是因基托边缘伸展不够、过长、封闭性差,基托与黏膜不密合。做重衬处理。

  (2)唇、颊、舌软组织活动时易脱位 义齿戴入时固位尚可,但当唇、颊、舌软组织活动时易脱位,原因有:基托边缘过长、系带区缓冲不够、人工牙排列位置不当、基托磨光面外形不合适等。适当磨改基托,排牙不当应重做。

  (3)咬合时义齿易松动脱位 义齿戴人时、软组织活动时固位均可,但咬合时发生移位、脱落,主要是存在早接触或非正中牙合时不平衡。 [医 学教育网 搜集整理]

  调牙合消除干扰点。

  3.咬唇、颊、舌组织

  (1)牙列缺失后,软组织松弛、内陷,舌体变大,初戴义齿不习惯,一般经过一段时间适应后即可改善。

  (2)人工牙覆牙合、覆盖过小,或人工牙牙合缘过尖过锐,可磨改上后牙舌尖舌斜面或下后牙颊尖颊斜面。

  (3)上颌结节过度下垂,基托后缘相互接触致咬颊黏膜,磨改基托即可。

  4.咀嚼效率低

  (1)人工牙型号过小。

  (2)咬合关系不好。

  (3)颌位关系有误。

  (4)选磨时破坏了人工牙抬面原有的解剖形态

  (5)垂直距离恢复过低。

  上述情况对因处理,必要时重做义齿。

  5.发音障碍

  (1)初戴时不适,多数很快即能适应。

  (2)人工牙列偏舌侧,基托过厚、过大,前牙位置不当滑,均可引起发音障碍。经磨改后无效者,均应重做。

  6.恶心

  (1)患者敏感或不适应,坚持戴用可逐渐缓解。

  上前牙舌面及基托前腭部过分光

  (2)义齿制作方面引起 上颌牙托后缘过长或不密合,前牙早接触或咬合不平衡致义齿后缘翘动,磨改基托,重衬,调牙合处理。

  7.心理因素造成的不适感

  (1)义齿和患者想象的或期望达到的效果不一致。

  (2)初戴时的不适引起的心理反感,以为是因医生制作不好造成的。

  (3)患者与医生的配合情况,患者的积极使用,主动练习非常重要。

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