医师实践技能考试口腔粘膜及皮肤窦道和瘘管病史如何采集

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　　口腔粘膜及皮肤窦道和瘘管

　　某男，35岁，面右侧颊部瘘口溢脓半年

　　(一)病史采集：

　　1.是否有右侧后牙区牙痛、牙松动及反复肿痛史。

　　2.是否有张口困难史或症状。

　　3.瘘口形成前是否有右侧面颊部反复肿胀。

　　4.脓液的颜色、是否稀薄。

　　5.是否有发热、口臭、下唇麻木等症状，炎症与下唇麻木的先后顺序。

　　6.是否有放射治疗史。外伤史。

　　7.抗菌素治疗效果如何。

　　8.是否拍摄X线片。

　　9.询问治疗史。

　　(二)应考虑的可能疾病和鉴别诊断：

　　1.慢性根尖周炎

　　2.慢性冠周炎、颊皮瘘。

　　3.化脓性颌骨骨髓炎(中央性/边缘性)。

　　4.放射性颌骨骨髓炎。

　　5.咬肌间隙感染。

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