口腔执业医师技能考试：牙龈退缩常见病因

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　　牙龈退缩常见病因是口腔执业医师技能考试中会遇到的考点内容，为此，医学考试在线为大家总结了相关的内容，供大家参考。

　　牙龈退缩常见病因

　　牙周炎治疗后

　　患牙周炎时牙龈会表现为不同程度的充血红肿，此时牙根常被肿胀的牙龈覆盖而不会暴露于口腔环境中，但实际上牙龈下方的牙槽骨早已出现不同程度的吸收和降低。牙周基础治疗控制炎症后会造成牙龈退缩、根面暴露。需要强调的是牙龈退缩出现在牙周炎症治疗后，但并不是治疗造成的损伤，根面附着的丧失是牙周炎造成的但在炎症期却被红肿的牙龈掩盖未表现出来而已。(图1)

　　解剖因素

　　牙齿一般排列在牙弓内，颊舌侧骨板均保持一定的厚度，但是有些牙齿由于错位萌出，过于偏向唇颊侧，从而造成唇颊侧骨板很薄、甚至骨开窗(骨嵴顶完整，但下方根面覆盖的牙槽骨缺损)或骨开裂(常表现为从骨嵴顶开始的“V”型缺损)，此种牙在受到创伤或正畸力时，唇颊侧骨板很容易吸收，随之出现牙龈退缩。此外可能造成牙龈退缩的解剖因素还有附着龈(附着于根面、不随唇颊牵拉移动的牙龈)过窄、牙龈过薄、唇颊系带距龈缘过近等。

　　刷牙不当

　　使用的牙刷刷毛过硬，拉锯式的横刷法，刷牙力度过大等。多见于唇颊侧，尤其是牙弓转角处，如尖牙和前磨牙位置，常与楔状缺损伴发。此外，不恰当地使用牙线、牙缝刷、牙签也会造成牙龈乳头退缩、牙缝变大。刷牙不当造成的牙龈退缩多见于牙龈健康、口腔卫生较好的患者。(图2)

　　正畸力和过大的牙合力

　　正畸过程中使牙齿在牙槽骨范围内或舌侧移动时，较少发生牙龈退缩，若向唇颊侧移动或倾斜超出了牙槽骨范围时，常易发生牙龈退缩。

　　不良修复体

　　当口内存有修复体时，牙龈的健康还有赖于良好的修复设计和位置。当固定修复体边缘位于龈下过深、边缘不密合或有明显的修复体悬突时，较易出现牙龈炎症和牙龈退缩;可摘义齿卡环过低、或基托边缘压迫牙龈也易造成牙龈创伤和牙龈退缩。(图3)

　　此外，牙龈退缩和吸烟可能存在一定的相关性。相关的机制包括吸烟减少牙龈的血流量、改变牙龈的免疫反应等，但仍待进一步证实。

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