2018年执业医师考试理论知识：坐骨神经痛的病因和临床表现

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　　坐骨神经痛是指多种病因所致的沿坐骨神经通路，(腰、臀、大腿后侧、小腿或外侧及足外侧)以疼痛为主要症状的综合征，是各种原因引起坐骨神经受压等而出现的炎性病变。

　　一、病因

　　1、由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。

　　2、由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰疼。

　　3、由于内脏器官疾患所引起的。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛，这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。

　　4、由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主管叙述不能以生理解剖及病理知识来解释，这种腰疼常为癔病的一种表现。

　　二、临床表现

　　主症：以腰部或臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧出现放射性、电击样、烧灼样疼痛。

　　1、根性坐骨神经痛：主要表现为自腰部向一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足背外侧放射，腰骶部、脊柱部有固定而明显的压痛、叩痛，小腿外侧、足背感觉减退，膝腰、跟腱反射减退或消失，咳嗽或打喷等导致腹压增加时疼痛加重。

　　2、干性坐骨神经痛：腰痛不明显，臀部以下沿坐骨神经分布区疼痛，在坐骨孔上缘、坐骨结节与大转子之间、腘窝中央、腓骨小头下、外踝后处有压痛，小腿外侧足背感觉减退，跟腱反射减退或消失，腹压增加时无影响。

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