2018执业西药师复习：抗结核病药

2018-01-23 来源：医学考试在线浏览次数：1640 发布者：樊老师

　　2018年执业药师考试将于2018年10月13、14日开考，各位准备今年参加执业药师考试的考生，你开始复习了吗?万事宜早不宜迟，早做准备，才能更好的迎接未来的成功，下面是医学考试在线小编整理的2018年执业药师考试的复习资料，希望对你有所帮助。

　　结核病系是由结核杆菌引起的消耗性传染病，又称疥病和“白色瘟疫”，治疗这种病症的药物为抗结核病药。

　　抗结核病药的分类

　　一线药物：疗效高，不良反应少，适用于初治和复治患者：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。

　　二线药物：毒性大，疗效差，对一线产生耐药，或配伍使用：对氨基水杨酸、乙硫异烟胺、环丙沙星、卡那霉素、环丝氨酸、卷曲霉素。

　　新一代抗结核药：疗效好，毒性小：利福喷汀、利福定和司帕沙星。

常用抗结核药物

代表药物	作用机制	用药评价	日剂量（g）	不良反应
异烟肼	抑制细胞壁分枝菌酸的合成（DNA）	各型结核病首选药物，安全有效经济	0.3	胃肠道、血液系统、肝损害、过敏、内分泌失调、中枢症状、周围神经炎，分快、慢乙酰化者
利福平	抑制依赖DNA的RNA多聚酶（mRNA）	结核病短程化疗成功的关键药物。	0.45—0.6	胃肠道、血液系统、过敏、肝损害、可致畸、肾衰竭、药物热
乙胺丁醇	与菌体内Mg2+结合，干扰RNA合成	配合其他抗结核药物，增强疗效，降低耐药产生	0.75—1.0	单侧视神经炎、周围神经炎、手足软弱无力、高尿酸
吡嗪酰胺	渗入含结核杆菌的巨噬细胞内，转化为吡嗪酸而发挥抗菌作用	独特的杀灭方式，可防止或减少停药后复发	1.5—2.0	肝损害，高尿酸、药物热、光敏感、幻听
链霉素	抑制菌体蛋白质合成	穿透力差，只分布于细胞外液，用于早期强化治疗	0.75—1.0	耳毒性、肾伤害
对氨基水杨酸	中间体代谢（苯甲酸和水杨酸）竞争性抑制二氢叶酸合成酶，蛋白质合成受阻	抑菌作用较弱，不易进入巨噬细胞和脑脊液内，不能与利福平同服。	8—12	胃肠道、肝损害、药热、皮疹、背痛、颈部肿胀、眼黄、皮白、皮干、结晶尿
左氧氟沙星	抑制菌体DNA回旋酶	长期大剂量使用，容易产生不良反应，而价格昂贵	0.3—0.5	肝肾毒性、胃肠反应、过敏、光敏反应、中枢神经系统反应、肌腱反应