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糖尿病定义:
糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖是胰岛素分泌的缺陷或其生物效应降低(胰岛素抵抗)所致。慢性高血糖将导致多种组织的长期损伤、功能缺陷和衰竭。
显著高血糖症状:多尿、多饮、多食及体重减轻。
糖尿病的分类:
一、I型糖尿病:由于β细胞破坏,常导致胰岛素绝对缺乏。
1、 自身免疫性(免疫介导糖尿病)
标志:(1)胰岛细胞抗体 (ICA);(2)胰岛素自身抗体(IAA);(3)谷氨酸脱羧抗体(GAD-Ab)。越有85%—90%的病例在发现高血糖时,有一种或几种自身抗体阳性。
2、特发性糖尿病
这类患者很少,无明显免疫异常特征,见于亚非某些种族。与HLA无关联,单一船型状强。
二、II型糖尿病
包括:1、以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏;
2、以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗。
I型糖尿病与II型糖尿病的对比
|
I型糖尿病 |
II型糖尿病 |
遗传易感 |
HLA有关联 |
强 |
环境 |
病毒感染 |
危险因素 |
自身免疫 |
ICA、IAA、GAD65 |
未发现 |
机制 |
胰岛素绝对不足 |
胰岛素抵抗、分泌缺陷 |
胰腺病理 |
残存10%B细胞 |
残存30%B细胞 |
胰岛素 |
低 |
释放延迟;高;低 |
年龄 |
青少年 |
成年人 |
症状 |
三多一少明显 |
不明显 |
体型 |
少肥胖 |
肥胖/脂分布异常 |
酮症 |
易发生 |
不易发生 |
治疗 |
胰岛素 |
口服药:胰岛素 |
三、妊娠糖尿病(GDM)
1、怀孕前并无糖尿病病史,妊娠时发现或者发生的糖尿病。
2、怀孕前已有糖尿病史者,称为糖尿病合并妊娠。
四、其他特殊类型的糖尿病
1、胰岛β细胞功能异常(染色体突变、线粒体DNA突变)
2、胰岛素作用基因异常(A型胰岛素抵抗征、Lipoatrpohic脂肪萎缩性糖尿病)
3、胰腺外分泌疾病所致继发性糖尿病(胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病、胰腺创伤、胰腺切除术后)
4、药物和化学制剂有道的糖尿病
5、感染(先天性风疹病毒感染)
6、非常见型免疫介导性糖尿病(Stiff-man综合征)
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