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2018年执业医师考试复习:糖尿病的分类

2018-01-31 来源:医学考试在线 浏览次数:1828 发布者:樊老师

  2018执业医师考试报名已经结束,各位报名成功的考生报名成功的考生再不能像以前一样拖拖拉拉,要尽快全身心投入考试复习当中。以下是医学考试在线小编整理的医师考试相关复习资料,希望对大家有所帮助。

  糖尿病定义:

  糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖是胰岛素分泌的缺陷或其生物效应降低(胰岛素抵抗)所致。慢性高血糖将导致多种组织的长期损伤、功能缺陷和衰竭。

  显著高血糖症状:多尿、多饮、多食及体重减轻。

  糖尿病的分类:

  一、I型糖尿病:由于β细胞破坏,常导致胰岛素绝对缺乏。

  1、 自身免疫性(免疫介导糖尿病)

  标志:(1)胰岛细胞抗体 (ICA);(2)胰岛素自身抗体(IAA);(3)谷氨酸脱羧抗体(GAD-Ab)。越有85%—90%的病例在发现高血糖时,有一种或几种自身抗体阳性。

  2、特发性糖尿病

  这类患者很少,无明显免疫异常特征,见于亚非某些种族。与HLA无关联,单一船型状强。

  二、II型糖尿病

  包括:1、以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏;

  2、以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗。

I型糖尿病与II型糖尿病的对比

 

 

I型糖尿病

II型糖尿病

遗传易感

HLA有关联

环境

病毒感染

危险因素

自身免疫

ICA、IAA、GAD65

未发现

机制

胰岛素绝对不足

胰岛素抵抗、分泌缺陷

胰腺病理

残存10%B细胞

残存30%B细胞

胰岛素

释放延迟;高;低

年龄

青少年

成年人

症状

三多一少明显

不明显

体型

少肥胖

肥胖/脂分布异常

酮症

易发生

不易发生

治疗

胰岛素

口服药:胰岛素

  三、妊娠糖尿病(GDM)

  1、怀孕前并无糖尿病病史,妊娠时发现或者发生的糖尿病。

  2、怀孕前已有糖尿病史者,称为糖尿病合并妊娠。

  四、其他特殊类型的糖尿病

  1、胰岛β细胞功能异常(染色体突变、线粒体DNA突变)

  2、胰岛素作用基因异常(A型胰岛素抵抗征、Lipoatrpohic脂肪萎缩性糖尿病)

  3、胰腺外分泌疾病所致继发性糖尿病(胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病、胰腺创伤、胰腺切除术后)

  4、药物和化学制剂有道的糖尿病

  5、感染(先天性风疹病毒感染)

  6、非常见型免疫介导性糖尿病(Stiff-man综合征)

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