2018执业医师考试复习：宫颈糜烂的分型

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宫颈糜烂

　　宫颈糜烂是妇女的多发病和常见病，在已婚已育妇女中，其发病率高达40%—60%。宫颈糜烂可引起白带增多、白带带血或性交后出血，常引起腰酸背痛、月经失调、不孕不育等，严重的宫颈糜烂如不予治疗，还可发生子宫颈癌前病变或子宫颈癌。

　　一、宫颈糜烂的病因

　　1、机械性刺激或损伤: 如性生活、流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎;

　　2、病原体侵袭：常见为一般化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴均可引起宫颈炎。

　　3、在一定程度上与月经的周期和持续天数有关。对于月经周期较短，月经持续时间过长的女性，其患上宫颈糜烂的几率较大。

　　二、宫颈糜烂的分型

　　根据不同情况，宫颈糜烂的分型也不同，一般如下：

　　1、根据糜烂面的面积大小分类可将其分为轻(I)、中(II)、重(III)三度。

　　(1)I度(轻度)宫颈糜烂：糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3;

　　(2)II度(中度)宫颈糜烂：指糜烂面积占子宫颈面积的1/3—2/3之间者;

　　(3)III度(重度)宫颈糜烂：指宫颈糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者。

　　2、根据患者宫颈糜烂的症状表现课讲其分为三型：

　　(1)单纯性宫颈糜烂：多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑。

　　(2)颗粒性宫颈糜烂：有炎症，子宫颈上皮过度增生，糜烂表面凹凸不平，外观呈颗粒状。

　　(3)乳头状宫颈糜烂：腺上皮及间质政=增生显著，糜烂面明显凹凸不平，呈乳头状。

　　3、根据病因分类：主要分为特异性和非特异性两类。

　　(1)特异性：主要由病毒感染引起(淋球菌、沙眼衣原体常见)

　　(2)非特异性：多由雌激素分泌不平衡造成。

　　4、更具病变过程不同分为：假性糜烂和真性糜烂，临床上所发现的宫颈糜烂，多为假性糜烂。

　　5、排除机械损伤、感染等因素，宫禁糜烂还分为先天性糜烂和后天性糜烂。

　　三、临床表现

　　1、白带增多：为本病的主要症状，通常白带呈乳白色或淡黄色脓性分泌物语及欇矼裧闼乏，有时为血性或夹杂血丝。

　　2、外阴痒痛：外阴阴道由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎而引起外阴阴道瘙痒疼痛。

　　3、下腹及腰骶部疼痛：炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎乃欇矼裧闼乏，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下坠感。

　　4、尿频或排尿困难

　　5、不孕