2018执业药师理论知识：化痰药

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　　凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药。

　　一、 痰证：

　　痰阻于肺之咳喘痰多;

　　痰蒙心窍之昏厥，癫痫;

　　痰扰心神之睡眠不安;

　　肝风夹痰之中风，惊厥;

　　痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜;

　　痰火互结之瘰疬，瘿瘤;

　　痰凝肌肉，流注骨节之阴疽流注等。

　　二、分类

　　根据药性、功能及临床应用的不同，化痰药可分为温化寒痰药和清化热痰药两类。

　　(一)温化寒痰药

　　1、药性特点：本类药物辛苦，性多温燥，主归肺、脾、肝经。有温肺祛寒，燥湿化痰之功，部分药外用有消肿止痛作用。

　　2、适应症：主治寒痰，湿痰症，如咳嗽气喘、痰多色白、胎腻之证;以及由寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻木、阴疽流注，以及疮痈肿毒。

　　3、常用配伍：常与温散寒邪，燥湿健脾的药物配伍，以期达到温化寒痰、湿痰的目的。

　　4、使用注意：不宜用于热痰、燥痰之证。

　　药物

　　1、半夏

　　药性：辛，温，有毒，归脾、胃、肺经

　　功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结;外用消肿止痛

　　应用：(1)湿痰，寒痰证。尤善治脏腑之湿痰。

　　(2)呕吐;(3)心下痞，结胸，梅核气。

　　(4)瘿瘤、痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。

　　常用配伍：配苍术、茯苓治湿痰;配黄芩，瓜蒌治热痰;配天南星、前胡治风痰;配白芥子、姜汁治寒痰。

　　使用注意 ：反乌头

　　2、天南星

　　药性：苦、辛、温，有毒。归肺、肝、脾经。

　　功效：燥湿化痰，祛风解痉;外用散结消肿。

　　应用:(1)湿痰，寒痰证;

　　(2)风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风;

　　(3)痈疽肿痛，蛇虫咬伤等。

　　使用注意：阴虚燥痰及孕妇忌用。

　　(二)清化热痰药

　　1、药性特点：本类药物药性多寒凉，有清化热痰之功，部分药物质润，兼能润燥，部分药物味咸，兼能软坚散结。

　　2、适应症：清化热痰药主治热痰证，如咳嗽气喘，痰黄质稠者;若痰稠难咯，唇舌干燥之燥痰证，宜选质润之润燥化痰药;并适用于痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、炭火瘰疬等。

　　3、常用配伍：常与清热泻火，养阴润肺药配伍，以期达到清化热痰、清润燥痰的目的。

　　4、使用注意：换贪欲湿痰症不宜用。

　　药物

　　1、川贝母

　　药性：苦、甘、微寒。归肺、心经。。

　　功效：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。

　　应用：(1)虚劳咳嗽，肺热燥咳;(2)瘰疬、乳痈、肺痈。

　　使用注意：反乌头，脾胃虚寒及有湿痰者不宜用。

　　2、瓜蒌

　　药性：甘、微苦、寒，归肺、胃，大肠经。

　　功效：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。

　　应用：(1)痰热咳喘;(2)胸痹、结胸;(3)肺痈，肠痈，乳痈;(4)肠燥便秘。

　　使用注意：脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。

　　3、桔梗

　　药性：苦、辛、平。归肺经。

　　功效：宣肺，祛痰，利咽，排脓。

　　应用：(1)咳嗽痰多，胸闷不畅;(2)咽喉肿痛，失音;(3)肺痈吐脓。

　　使用注意：凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咳血等不宜用，胃、十二指肠溃疡者慎服。用量过大易致恶心呕吐。

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