2018执业药师考试复习：抗生素之氨基糖苷类

　　各位准备执业药师的考生们，你开始复习了吗?2018执业药师考试时间早已公布，你还在犹豫什么?赶紧行动起来了。在此，医学考试在线也整理了执业药师考试复习的相关资料，为大家考试通关添砖加瓦，一起来看看吧。

　　氨基糖苷类抗生素

　　一、化学结构：氨基环醇和氨基糖分子，并由配糖键连接成苷。

　　二、分类：分为天然药物和半合成药物两类：

　　天然来源：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、西索米星、新霉素、小诺米星、大观霉素。

　　半合成品：阿米卡星、奈替米星。

　　三、氨基糖苷类抗菌药物的共同特点

　　(1)结构相似，均为有机化合物;

　　(2)脂溶性小，口服难以吸收;

　　(3)不易通过血脑屏障;

　　(4)大部分以原形从肾脏排出;

　　(5)抗菌谱广，对革兰阴性菌有杀菌作用;

　　(6)阻碍细菌蛋白质合成全过程，对静止期细菌也有作用;

　　(7)易产生耐药性，各药物之间有交叉耐药性。

　　四、不良反应

　　1、耳毒性：

　　(1)前庭功能损害：表现为眩晕、呕心、呕吐、平衡失调等(见于庆大霉素和链霉素);

　　(2)耳蜗功能损害：表现为耳鸣、听力减退、其发生率与剂量及疗程成正相关(多见于阿米卡星和卡纳霉素)。

　　2、肾毒性：

　　表现：蛋白尿、管型尿、血尿、无尿、肾衰;

　　易发人群：老年、休克、脱水、原有肾病的患者;合用多粘菌素、头孢、第二等肾毒性药物的患者。

　　3、神经肌肉麻痹：表现为心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪、呼吸衰竭。

　　4、过敏反应：可引起嗜酸性粒细胞增多，各种皮疹、药热等，甚至发生过敏性休克，尤以链霉素的发生率高，仅次于青霉素。

　　五、常用氨基糖苷类药物

　　1、链霉素

　　(1)口服难吸收，肌注给药;

　　(2)与异烟肼或利福平联用，对结核杆菌有强大的杀伤力;

　　(3)是治疗鼠疫和兔热病的首选药物;

　　(4)易产生耐药性，且持久不变，甚至出现耐药菌株;

　　(5)有单向交叉耐药性。

　　不良反应：最易引起过敏反应，耳毒性常见，七尺为神经肌肉麻痹，肾毒性发生率较低。

　　2、庆大霉素

　　(1)口服不吸收，硫酸盐也易溶于水且稳定;

　　(2)对铜绿假单胞菌所致的感染治疗有效(联合羧苄西林);

　　(3)是治疗各种革兰阴性杆菌感染的主要药物，为氨基糖苷类首选，对绿脓杆菌感染有效。

　　不良反应：肾毒性发生较多。

　　3、妥布霉素

　　(1)抗绿脓杆菌作用比庆大霉素强2—4倍，且对庆大霉素耐药的绿脓杆菌也有效;

　　(2)抗肺炎球菌、肠杆菌属、变形杆菌属等革兰阴性杆菌治疗有效;

　　(3)对葡萄球菌感染治疗有效。

　　我们能押中考题，当然知道考什么!课程咨询热线：400-6286615

　　我们连续三年押中30道以上的原题，扫描下面的“yaoshiv”微信二维码或加QQ群号，即可提前获取必考知识点，说不定有考试原题哦：

　　QQ群：执业药师交流3群227510343、中药群：291876905   西药群：290551102、 2元众筹群579383454、 免费课件领取群129224834

    　　扫一扫二维码关注博傲教育         金题App免费下载,注册时填写邀请码850[海量试题][历年试题]等着你！