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2018执业药师复习:免疫抑制剂

2018-05-03 来源:医学考试在线 浏览次数:359 发布者:樊老师

  各位准备参加2018年执业药师的考生们,时间在一点点流逝,你是在徘徊等待还是果敢前进?医学考试在线小编提醒:执业药师考试看似遥远,可你现在还不付出行动,回首间就会发现,你已跟不上它的脚步。抓紧时间复习吧,小编将会与你风雨同行,为您考试通关舔砖加瓦。以下是医学考试在线整理的相关复习资料,一起来看看吧。

  免疫抑制剂

  一、常用免疫抑制剂种类

  烷化剂:环磷酰胺(CTX)

  抗代谢类:硫唑嘌呤(Aza)

  皮质类固醇:泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等;

  生物制品:抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、抗胸腺细胞、抗IL-2R等;

  真菌产物:CSA、FK-506、帕雷霉素、MMF;

  中药制剂:雷公藤多甙、百令胶囊。

  二、免疫抑制剂的分类

  1、影响 抗原识别、处理及提呈:抗淋巴细胞单克隆抗体、抗淋巴细胞球蛋白、糖皮质激素;

  2、影响细胞因子合成:环孢素、他克莫司(FK506);

  3、影响细胞因子信号转导:Rapamycin;

  4、细胞毒药物:硫唑嘌呤、甲胺嘌呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酸酯(MMF)。

  三、常用药物

  (一)糖皮质激素

  1、作用机制:

  (1)抑制单核巨噬细胞及T淋巴细胞作用大于B淋巴细胞,抑制IL-1、IL-2、IL-6,γ-干扰素、Fc和C3受体的表达;

  (2)大家量抑制B细胞产生抗体;

  (3)小剂量抑制磷脂酶A2及花生四烯酸;

  (4)抑制TGF-βmRNA生成;

  (5)抑制κB

  2、用药方法

  口服用药:泼尼松1mg/kg/d(最大剂量不超过80mg/d);甲泼尼龙 0.8mg/kg/d;清晨一次顿服,逐步减量,减量时采取清晨顿服。

  静脉用药:严重水肿时,因胃肠道水肿影响糖皮质激素的吸收,病情严重时,应用甲泼尼龙静脉冲击治疗哦,剂量0.5-1.0g/d×3天,必要时重复1-2疗程。

  3、 副作用:易导致水钠潴留、水肿、擦伤后留下瘀斑,皮肤变薄易产生溃疡,伤口不易愈合。

  (二)环磷酰胺

  1、作用机制

  (1)环磷酰胺经肝微粒体细胞色素P450氧化,生成活性代谢产物领先安氮芥;

  (2)通过DNA交联阻止DNA链分离,抑制合成辛的DNA ,少数与RNA交联而破坏细胞转录与翻译的过程;对细胞周期S期作用最明显;

  (3)阻断淋巴母细胞生长发育,阻断T、B淋巴细胞分化,抑制细胞和体液免疫。

  2、 毒副作用

  (1)具有剂量依赖性,多在静脉冲击hou714tian发生;

  (2)对性腺的影响:40岁以上女性累积量5.2 g就可引起停经/闭经,20-29岁需20.4g;

  (3)致畸、增加肿瘤患病率;

  (4)对消化道的影响:食欲减退、恶心、呕吐。

  (5)其它:脱发、口腔炎、心肌炎、中毒性肝炎等。

  (三)吗替麦考酚酸酯

  1、作用机制:(1)选择性抑制T和B淋巴细胞增殖;

  (2)直接抑制活化的多克隆B细胞,减少抗体产生;

  (3)抑制细胞表面黏附分子的合成,腹水抗炎作用;

  (4)抑制血管平滑肌细胞和系膜细胞的增殖;

  (5)抗血管增殖作用,对血管炎病变疗效较好;

  (6)选择性抑制一氧化氮合酶,诱导活性T细胞凋亡。

  2、副作用:胃肠道反应最常见;

  骨髓抑制(白细胞减少、贫血、血小板减少,迟发性白细胞增多症);

  常见巨细胞病毒感染和疱疹病毒感染。

 

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