临床助理医师考点：胎儿监护

　　哪些内容是临床助理医师考试复习重点?回答这个问题，需要对历年临床助理医师考题进行分析，根据医学考试在线网19年临床助理医师考试培训和押题经验，我们整理了一些临床助理医师考点，免费分享给大家。今天要分享的是“临床助理医师考点：胎儿监护”。

　　一、 胎儿宫内状况的监护

　　1.胎动计数胎动计数>30次/12小时为正常。<10次/12小时提示胎儿缺氧。每小时4-6次。

　　2.监测胎心率：正常胎心率120～160次/分;>160次/分或<120次/分，历时10分钟称心动过速或心动过缓。

　　(1)加速：是指宫缩时暂时性胎心率增快>15次/分，持续时间>15秒，是胎儿良好的表现，短暂的胎心率加速是无害的

　　(2)减速：是指随宫缩出现的暂时性胎心率减慢，分3种：

　　1)早期减速宫缩时减速，宫缩后马上恢复正常，下降幅度<50次/分，持续时间短，恢复快，宫缩后迅速恢复正常。是由于宫缩时胎头受压了。

　　2)变异减速特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度>70次/分，恢复迅速。是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经。

　　3)晚期减速特点是胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现，是胎儿缺氧的表现。

　　(3)预测胎儿宫内储备能力

　　1)无应激试验不刺激胎儿的情况下，连续监护20分钟胎心率，20分钟有3次以上胎动伴胎心率加速>15次/分，持续时间>15秒为正常称反应型.

　　2)缩宫素激惹试验反应的是晚期减速，阳性说明胎儿缺氧。

　　二、胎儿成熟度检查

　　1.羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值反应的是胎儿的肺成熟度

　　2.羊水肌酐值反应的是胎儿的肾成熟度

　　3.羊水胆红素类物质反应的胎儿肝成熟度

　　4.羊水淀粉酶值反应的胎儿唾液腺成熟度

　　5.羊水含脂肪细胞出现率反应的胎儿皮肤成熟度

　　6.B超检查胎儿双顶径，>212.5px,提示胎儿成熟

　　三、胎盘功能检查

　　1.检测尿或血中的雌三醇，意义很大

　　四、胎儿宫内诊断

　　检测羊水中甲胎蛋白值，是诊断开放性神经管异常

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