临床助理高频考点：慢性胃炎

　　慢性胃炎是临床助理医师消化系统高频考点，为了帮助考生复习该病知识要点，医学考试在线网将慢性胃炎的病因、临床表现、诊断及治疗等相关内容整理如下，希望大家抽时间巩固一下。

　　1.病因

　　(1)幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎最主要的病因(2007)。

　　(2)自身免疫产生壁细胞和内因子抗体，导致胃酸分泌减少、维生素B12吸收不良、恶性贫血，中国人比较少见。

　　(3)其他因素：药物、烟酒、服用NSAID;十二指肠反流等。

　　2.临床表现

　　(1)由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎可表现为消化不良、腹胀、反酸、纳差、恶心、呕吐等。

　　(2)自身免疫性胃炎有贫血、维生素Bl2缺乏的其他表现。

　　3.辅助检查 胃镜检查及活组织检查是最可靠的诊断方法;幽门螺杆菌检查;自身免疫性胃炎相关检查。

　　4.诊断与鉴别诊断

　　慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。在我国有50%～80%患者在胃黏膜中可找到幽门螺杆菌。

　　①胃癌

　　慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等，少数胃窦胃炎的X线征象与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。绝大多数患者胃镜检查及活检有助于鉴别。

　　②消化性溃疡

　　两者均有慢性上腹痛爱医培训/搜集整理，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃炎疼痛很少有规律性并以消化不良为主。鉴别依靠胃镜检查。

　　③慢性胆道疾病

　　如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹痛、腹胀、嗳气等消化不良的症状，易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。

　　④其他

　　如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振、消化不良等症状而延误诊治，全面查体及有关检查可防止误诊。

　　5.治疗 主要针对病因治疗。

　　(1)抗Hp治疗。

　　(2)A型胃炎无特异治疗，恶性贫血时注射维生素Bl2。

　　(3)消化不良症状的治疗。

　　(4)异型增生的治疗。

　　以上就是“临床助理高频考点：慢性胃炎”的全部内容，希望对临床助理医师考生复习有所帮助。

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