2019年临床助理医师笔试高频考点之肺炎鉴别诊断与治疗

　　距离2019年临床助理医师综合笔试考试还有30多天，相信考生朋友们都在紧急备考。为了提高大家复习效率，医学考试在线整理了“2019年临床助理医师笔试高频考点之肺炎鉴别诊断与治疗”内容，希望大家在考前能掌握这些重要知识点。

　　肺炎分为：

　　1.肺炎球菌肺炎

　　典型临床表现：发热、胸痛、咳铁锈色痰

　　诱因：青年、受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等

　　X线：大片炎症浸润影或实变影、假空洞征

　　治疗：青霉素G耐药：喹诺酮、头孢曲松

　　2.葡萄球菌肺炎

　　典型临床表现：起病多急骤，高热、寒战、胸痛，痰为脓性，量多，带血丝

　　X线： 肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔

　　治疗：MRSA万古霉素、替考

　　3.肺炎克雷伯菌杆菌肺炎

　　典型临床表现：急性起病，高热、咳嗽、咳痰和胸痛。常伴有畏寒、气急、心悸。典型痰呈砖红色、胶冻状。

　　X线： 表现有肺叶实变，多为右肺上叶、双肺下叶，可有多发性蜂窝状脓肿，可见叶间裂下垂

　　治疗：三代头孢菌素联合氨基糖苷类

　　4.肺炎支原体肺炎

　　典型临床表现：在儿童和青少年发病率较高，起病缓慢，症状有发热、头痛、肌痛、咽痛。阵发性干咳为本病的突出症状

　　X线： 肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，或从肺门附近向外伸展。病变常经3～4周后自行消散

　　治疗：首选大环内酯类抗生素

　　5.病毒性肺炎

　　典型临床表现：有季节性，起病较急。痰少

　　X线： 可见肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润，严重者双肺弥漫性结节性浸润，随病情发展可出现肺泡实变或融合，呈小片浸润，甚至大片密致影如“白肺”

　　治疗：对症治疗

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