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女性生殖系统考点:胎儿附属物的形成及其功能

2019-07-29 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:向老师

  2019年临床助理医师综合笔试快要开考了,备考已进入最后冲刺阶段,为了提高该阶段大家的复习效率,医学考试在线整理了“女性生殖系统考点:胎儿附属物的形成及其功能”内容帮助大家更好的备考。

  胎儿附属物的形成及其功能

  胎儿附属物是指胎儿以外的组织,包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

  一、胎盘

  1.胎盘的构成:

  羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜构成

  2.胎盘功能

  (1)气体交换

  (2)营养物质供应

  (3)排出胎儿代谢产物

  (4)防御功能

  (6)免疫功能

  1)人绒毛膜促性腺激素(hCG)

  分泌特点:妊娠8~10周血清浓度达最高峰,持续约10日迅速下降,至妊娠中晚期仅为峰值的10%。持续至分娩,约于产后2周内消失。

  临床意义:应用β-hCG抗血清测定母体血清β-hCG,最早能在受精后第7日的孕妇血清和尿中测出。

  作用:

  →维持妊娠黄体寿命;

  →促进雄激素转化为雌激素,刺激孕酮形成;

  →抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用;

  →刺激胎儿睾丸分泌睾酮;

  →与母体甲状腺细胞TSH受体结合,刺激甲状腺活性。

  2)人胎盘生乳素

  分泌特点:妊娠5~6周用放射免疫测定法在母血中测出,随妊娠进展和胎盘逐渐增大,其分泌量逐渐增加,至妊娠34~36周达高峰并维持至分娩,产后迅速下降,产后7小时即检测不到。

  临床意义:妊娠中晚期反映胎盘功能。

  作用:

  →HPL有促进蛋白质、糖原合成,促进胎儿生长;

  →促进乳腺腺泡发育,为产后泌乳做准备;

  →抑制母体对胎儿的排斥;

  →促进胰岛素生成等作用。

  3)雌激素:

  分泌特点:早期主要由黄体产生,于妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成。妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的1000倍,雌二醇及雌酮为非孕妇女的100倍。

  临床意义:测定孕妇血或尿中雌三醇水平、E/C比值,可反映胎盘功能。

  4)孕激素:

  分泌特点:早期由卵巢妊娠黄体产生,自妊娠8~10周后,胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源。随妊娠进展,母体血中孕酮值逐渐增高。

  作用:维持妊娠。与雌激素协同作用,对子宫内膜、子宫肌层、乳腺的变化起重要作用。

  二、胎膜

  1.胎膜的构成:胎膜由绒毛膜和羊膜组成。胎膜外层为平滑绒毛膜,胎膜内层为羊膜。

  2.胎膜的功能:胎膜在分娩发动有一定作用。

  三、脐带

  1.脐带的构成:妊娠足月胎儿的脐带长30~100cm,平均约 55cm,直径0.8~2.O㎝。一静两动。

  2.脐带的功能:血管周围为华通胶,有保护脐血管的作用。胎儿通过脐带血循环与母体进行营养和代谢物质的交换。

  四、羊水

  1.羊水的来源 妊娠早期羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的主要来源。

  2.羊水的吸收 50%由胎膜完成,胎儿吞咽羊水,每24小时约500~700ml。另外,脐带、胎儿角化前皮肤也有吸收少量羊水的功能。

  3.羊水量 妊娠8周5~10ml,妊娠10周约30ml,妊娠20周约400ml,妊娠38周约1000ml,妊娠40周约800ml。

  4.羊水的功能:

  (1)保护胎儿:压力均匀分布,避免胎儿局部受压、保持羊膜腔内恒温。

  (2)保护母体:减少胎动的不适感;临产后前羊水囊借助楔形水压扩张宫口及阴道;破膜后羊水滑润和冲洗阴道减少感染。

  正常妊娠38周时的羊水量约为

  A.500ml

  B.800ml

  C.1000ml

  D.1200ml

  E.1500ml

  【答案】C

  在妊娠期间,人绒毛膜促性腺激素(hCG)分泌量达高峰的时期是

  A.妊娠5~7周

  B.妊娠8~10周

  C.妊娠11~13周

  D.妊娠14~16周

  E.妊娠17~19周

  【答案】B

  孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素

  A.雌酮

  B.孕酮

  C.睾酮

  D.雌二醇

  E.雌三醇

  【答案】E

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