临床助理医师精选知识点汇总：风湿免疫性疾病

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  风湿免疫性疾病精选知识点  

        1.系统性红斑狼疮（SLE）是一种以多系统损害和多种自身抗体阳性为主要特点的系统性自身免疫性疾病，在慢性病程中病情缓解和急性发作常交替发生。

        2.80%SLE患者有皮肤损害，其中蝶形红斑和盘状红斑最具有特征性。

        3.10%的SLE患者因关节周围肌腱受损而出现Jaccoud关节病，其特点为可复性非侵蚀性关节半脱位。

        4.几乎所有SLE患者的肾组织都有病理变化，约60%患者有临床表现。

        5.SLE可出现瓣膜赘生物，称为Libman-Sack心内膜炎。

        6.系统性红斑狼疮=蝶形红斑或盘状红斑+多系统病变+多种抗体阳性（抗Sm，抗dsDNA）

        7.糖皮质激素：是治疗SLE的主要药物，一般选用泼尼松。

        8.免疫抑制剂：病情严重的SLE通常需要激素和免疫抑制剂的联合治疗。常用药物包括：环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、环孢素等。

        9.风湿类关节炎（RA）是以对称性多关节炎症和骨质破坏为主要特征的系统性自身免疫性疾病。

        10.RA关节表现主要分为滑膜炎症和关节结构破坏两个方面表现，表现有：晨僵（持续≥1小时以上的晨僵对RA的意义较大），疼痛与压痛（关节痛往往是RA的首发症状，最常受累的部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节）、关节肿、关节畸形（最常见的畸形是腕关节强直、肘关节完全伸直受限、掌指关节半脱位、手指尺侧偏斜、手指“天鹅颈”或“纽扣花”畸形）等。

        11.类风湿关节炎诊断特异性最高的抗体是：抗CCP抗体。

        12.RA关节外表现：类风湿结节是最常见的关节外表现。

        13.AS体征：骶髂关节压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限，胸廓活动度减低（＜2.5cm)，枕墙距异常(＞0cm)等，Schober试验阳性（＜4cm）。“4”字试验阳性提示骶髂关节病变。

        14.血尿酸＞420μmol/L可诊断为高尿酸血症。

        15.痛风急性关节炎期：多在午夜或清晨突然起病，数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，单侧第一跖趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、手指、肘关节；秋水仙碱治疗后，关节症状可以迅速缓解。

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