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临床助理医师笔试每日一练

2023-11-23 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:赵老师

        你要学着无论遇到什么事情,欣喜,悲伤或是濒临崩溃,都能够不动声色地自己处理事情,自己辨别对错,好好成长!博傲小编分享“2023年11月23日临床助理医师笔试每日一练”内容如下,让各位考生在平时复习的同时,随时检验你的掌握情况,做完模拟题后,及时认真分析错题原因,找出错误的知识点和解题方法,并及时进行订正。

男性,60岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多而稀,但无力咳出,术后1天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温37.8℃,脉率95次/分,呼吸31次/分,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞10.5 ×109/L,中性粒细胞0.78。 

1.诊断首先考虑 

A.肺炎 

B.肺不张(早期) 

C.脓胸 

D.胸腔积液 

E.肺不张(晚期) 

2.即时重要治疗措施 

A.气管切开 

B.蒸气吸入 

C.胸腔穿刺放液 

D.脓胸引流 

E.橡皮导管吸痰 

男性,8岁,额部多发性疖肿,未治,红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛,压痛明显,且有波动感 

3.进一步确诊的方法 

A.头部X线摄片 

B.臀部肿块B超检查 

C.臀部X线摄片 

D.查血象 

E.臀部肿块穿刺抽脓 

4.诊断应考虑 

A.菌血症 

B.败血症 

C.毒血症 

D.寒性脓肿 

E.脓毒血症 

1.【正确答案】B 

【答案解析】早期肺不张的诊断:支气管腔受到阻塞时,只有当相应的肺组织内大量的空气被吸收后,X线检查时才能显示出密度增高影,故根据密度改变来诊断肺不张常为时较迟。为及早发现肺不张,应注意肺门的位置,叶间裂(水平裂或斜裂)的方向、肺门和纵隔影的大小及正常支气管和隆凸的改变。对于疑有急性(早期)肺不张的患者,除常规的X线检查外,有条件时可作CT扫描检查,它较常规的X线能更早地显示肺部减少的通气和灌注区,更清楚地显示肺不张的部位和范围。使用薄层切面(thin-section)的CT扫描,还能更详细的了解支气管腔内的情况。

病肺不能扩张,则逐步失去呼吸功能,肺会逐步的纤维化。肺不张晚期表现可出现休克或窒息。

肺不张的临床表现主要取决于病因、肺不张程度和范围、发生的时间以及并发症的严重程度而异。发病较急的一侧大叶肺不张,可有胸闷、气急、呼吸困难、干咳等。当合并感染时,可引起患侧胸痛,突发呼吸困难和发绀、咳嗽、喘鸣、咯血、脓痰、畏寒和发热、心动过速、体温升高、血压下降,有时出现休克。缓慢发生的肺不张或小面积肺不张可无症状或症状轻微,如一般发生的右肺中叶不张。胸部体格检查示病变部位胸廓活动减弱或消失,气管和心脏移向患侧,叩诊呈浊音至实音,呼吸音减弱或消失。弥漫性微小肺不张可引起呼吸困难、呼吸浅速、低氧血症,肺顺应性降低,常常是成人和新生儿呼吸窘迫综合征的一种早期表现。胸部听诊可正常或闻及捻发音、干啰音、哮鸣音。肺不张范围较大时,可有紫绀,病变区叩诊浊音,呼吸音减低。吸气时,如果有少量空气进入肺不张区,可听到干性或湿性啰音。 

2.【正确答案】E

3.【正确答案】E  

4.【正确答案】E 

【答案解析】1、败血症:细菌侵入血液并迅速生长繁殖,引起全身性感染症状。发病特点是开始剧烈寒战,以后持续40~41℃的高热,伴有出汗、头痛、恶心。 

2、菌血症 指血液循环中有细菌,但由于人体抵抗力很强,细菌并不生长繁殖,所以一般没有明显症状。

3、脓血症:身体里化脓性病灶的细菌,通过血液循环“周游列国”,播散到其他部位产生新的化脓病灶时,所引起的全身性感染症状。发病特点与败血症相仿,但在身体上可找到多处化脓病灶,甚至有许多脓疮。

4、毒血症:致病菌侵入宿主体后,只在机体局部生长繁殖,病菌不进入血循环,但其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞,引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。

5、脓毒血症:指化脓性病菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官,产生新的化脓性病灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症,常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。 

        以上内容由博傲小编为您整理,临床助理医师每日一练可以帮助备考者保持学习的连续性和动力,提高学习效率和记忆力,加深对知识的理解和掌握,同时也可以帮助发现自己的薄弱点和需要提高的地方。通过每天坚持练习,可以逐渐提高自己的考试成绩和应对能力!

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