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2019临床执业医师考试运动系统考点:骨肿瘤

2018-09-25 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:倪老师

  为了帮助参加2019临床执业医师考试的考生顺利复习,医学考试在线小编搜集整理2019临床执业医师考试运动系统考点:骨肿瘤,希望对大家有所帮助!

  骨肿瘤

  1.良性

  2.恶性

  3.交界性

  4.瘤样病损

  一、良性

  (一)总体特点

  1.zui早:局部肿块,质硬而无压痛,生长缓慢 .

  2.功能障碍和压迫症状。

  3.X线:膨胀性或外生性。周围有硬化反应骨,无骨膜反应。

  4.病理性骨折:少见,多发生于髓内病变者(如骨囊肿、骨纤维结构不良等)。

  5.疼痛——大多数无。

  (二)代表——骨软骨瘤

  青少年。长骨干骺端,如股骨远端、胫骨近端。

  单发——外生骨疣;

  多发——骨软骨瘤病,家族遗传史,有恶变倾向。

  临表:多无症状。

  X线:骨性突起,以窄小或宽广的蒂与正常骨相连,表面为软骨帽,不显影——「因此比触诊感觉小」。

  治疗:不需治疗;压迫周围血管神经、有关节功能障碍、恶变倾向——手术切除。

  二、恶性

  (一)总体特点

  1.疼痛:几乎均有。

  2.肿块:发展迅速。局部血管怒张——肿瘤血运丰富。

  3.病理性骨折——常见。

  4.功能障碍和压迫症状(同良性)。

  5.全身:发热、消瘦等。常可转移。

  6.实验室检查:

  ①血钙升高——广泛溶骨;

  ②尿Bence-Jones蛋白阳性 ——骨髓瘤;

  ③酸性磷酸酶升高——前列腺癌骨转移;

  ④碱性磷酸酶升高——骨肉瘤。

  7.影像学——极其重要!

  (1)X线:不规则,界限不清,密度不均,虫蛀样或筛孔样。

  ①Codman三角,多见于骨肉瘤。

  ②“葱皮” 现象,多见于尤文肉瘤。

  ③“日光射线”。

  (2)ECT:早期显示骨转移病灶。

  (二)代表——骨肉瘤

  青少年;股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。

  主要症状:局部持续性疼痛,夜间尤重;肿瘤表面皮温增高,静脉怒张;病理性骨折;肺转移。

  X线:骨质破坏,骨膜反应明显,Codman三角或日光射线。

  核素骨显像:可确定肿瘤大小及发现转移病灶。

  治疗:化疗——手术——化疗。

  转移性骨肿瘤

  好发于:躯干骨;

  最常见:疼痛,其次为病理性骨折和脊髓压迫。

  常发生骨转移的肿瘤——乳腺癌、前列腺癌、肺癌和肾癌;儿童——成神经细胞瘤。

  核素骨扫描(ECT):敏感。

  三、潜在恶性(交界性)——骨巨细胞瘤

  20-40岁,女多于男;股骨下端、胫骨上端 .

  症状:乒乓球。

  X线:肥皂泡样。

  治疗——手术为主。

  1.病灶切除灭活植骨术,易复发;2.瘤段切除人工假体置换术;3.广泛或根治切除术; 4.放疗后易肉瘤变;化疗无效。

  四、瘤样病损

  骨囊肿

  儿童和青少年;长管状骨的干骺端。

  临表:绝大多数在病理性骨折后就诊。

  治疗:可自愈,特别是在骨折后。

  (1)非手术:甲泼尼龙囊内注射 .

  (2)手术:刮除植骨术。

  上文关于“2019临床执业医师考试运动系统考点:骨肿瘤”的文章由医学考试在线编辑整理搜集,希望可以帮助到大家!

 

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