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临床实践技能考点之腹部闭合性损伤的诊断要点

2019-05-24 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:向老师

  2019年临床执业医师实践技能考试时间是6月15日-21日,因此考生的备考时间不多了,为了提高大家的复习效率,医学考试在线网搜集整理了一些技能考点分享给大家,请大家务必着重复习这些考点。今天要给大家分享的临床实践技能考点是腹部闭合性损伤的诊断要点。

  腹部闭合性损伤的诊断要点

  1.有无内脏器官损伤?

  诊断腹部闭合性损伤的重点是明确有无内脏损伤,须做到:详细了解受伤史、重视全身情况的观察、全面而有重点的体格检查以及必要的化验。

  腹部外伤患者如出现下列情况之一者,应考虑有内脏损伤:①早期出现休克征象者(尤其是出血性休克);②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐等消化道症状者;③有明显腹膜刺激征者;④有气腹表现者;⑤腹部出现移动性浊音者;⑥有便血、呕血或尿血者;⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感,或指套染血者。

  2.什么脏器受到损伤?

  应先确定是哪一类脏器受损,然后考虑具体脏器。

  以下各项表现对于确定哪一类器官破裂有一定价值:①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤;②有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者,提示泌尿系器官损伤;③有膈面腹膜刺激表现者,提示上腹器官损伤,其中尤以肝和脾的破裂为多见;④有下位肋骨骨折者,有肝或脾破裂的可能;⑤有骨盆骨折者,提示有直肠、膀胱、尿道损伤的可能。

  3.是否有多发性损伤?

  各种多发损伤可能有以下几种情况:①腹内某一器官有多处破裂;②腹内有一个以上器官受到损伤;③除腹部损伤外,尚有腹部以外的合并损伤;④腹部以外损伤累及腹内器官。

  腹部闭合性损伤的治疗原则

  1.不随便搬动伤者,不注射止痛剂,不给饮食,严密观察。

  观察内容包括:①脉率、呼吸和血压;②腹部体征;③红细胞数、血红蛋白和红细胞比容;④必要时重复诊断性腹腔穿刺或灌洗术。

  2.积极补充血容量,并防治休克。

  3.注射广谱抗生素以预防或治疗可能存在的腹腔感染。

  4.疑有空腔器官破裂或有明显腹胀时,应进行胃肠减压。

  5.剖腹探查:观察期间出现以下情况时,应及时手术探查。①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大;②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀;③全身情况有恶化趋势;④膈下有游离气体;⑤红细胞计数进行性下降;⑥血压由稳定转为不稳定甚至下降;⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物;⑧胃肠出血;⑨积极救治休克而情况不见好转或继续恶化。

  以上就是医学考试在线关于“临床实践技能考点之腹部闭合性损伤的诊断要点”的搜集整理,希望对报考临床执业医师的考生有帮助!更多临床执业医师考点正在医学考试在线临床执业医师频道持续更新,敬请关注!

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