临床执业医师笔试考前冲刺：血吸虫复习要点

　　2019年临床执业医师医学综合笔试还有几天就开考了，一部分考生越是考试临近越不知道怎么复习，为此，医学考试在线整理了“临床执业医师笔试考前冲刺：血吸虫复习要点”指导大家复习。

　　血吸虫复习要点：

　　一、病原学

　　日本血吸虫，雌雄异体，常合抱在一起，寄生于门静脉系统，主要在人体肠系膜下静脉内。雌虫在肠壁粘膜下层末梢静脉内产卵。

　　从粪便中排出的虫卵入水后，孵化出毛蚴。侵入中间宿主钉螺，在螺体内发育，经过母胞蚴和子胞蚴2代发育繁殖，后有尾蚴不断地逸出。当人、畜接触疫水时，尾蚴很快从皮肤或粘膜侵入。

　　侵入人体的童虫随血流经肺而到达肝，在肝内发育为成虫，雌雄合抱，逆血流移行至肠系膜下静脉的末梢血管内产卵，完成其生活史。

　　二、流行病学

　　(一)地理分布

　　在我国主要分布于江苏、浙江、上海等12个省、市、自治区。根据地形、地貌、钉螺生态不同流行特点。

　　(二)传染源

　　日本血吸虫病是人兽共患病，传染源是病人和保虫宿主。

　　(三)传播途径

　　造成传播必须具备下述三个条件：即带虫卵的粪便排入疫水中;钉螺的存在;以及人、畜接触疫水。钉螺感染的阳性率以秋季为高。

　　(四)易感人群

　　人群普遍易感，患者的年龄、性别、职业分布均随接触疫水的机会而异，以男性青壮年农民和渔民感染率最高，男多于女，夏秋季感染机会最多。

　　三、临床表现

　　血吸虫病的临床表现复杂且呈多样化。根据病期早晚、感染轻重、虫卵沉积部位以及人体免疫反应而不同。

　　临床上可分为急性、慢性与晚期血吸虫病以及异位损害。

　　(一)急性血吸虫病多发生手夏秋季

　　1.以7—8月为常见。男性青壮年与儿童居多。患者常有明确的疫水接触史，如打湖草、捕鱼、摸蟹、游泳等，常为初次重度感染。

　　2.约半数患者在尾蚴侵入部位出现蚤咬样红色皮疹.2—3日内自行消退。从尾蚴侵入至出现临床症状的潜伏期长短不一，但以1个月左右占大多数。起病较急，临床症状以发热、腹痛、腹泻等全身症状为主。

　　(二)慢性血吸虫病在流行区占绝大多数

　　1.无症状患者：居多，仅在粪便普查或因其他疾病就医时才被发现。

　　2.有症状患者：以腹痛、腹泻为常见。慢性血吸虫病患者常有肝脾大。虫卵在肝脏血管中沉积，形成肉芽肿，堵塞血管，导致门脉高压，从而出现肝脾肿大。

　　(三)晚期血吸虫病

　　主要指血吸虫病性肝纤维化而言。根据其主要临床症状分为巨脾型、腹水型和侏儒型。

　　1.巨脾型最为常见，占晚期血吸虫病的绝大多数。

　　2.腹水型腹水是晚期血吸虫病肝功能显著丧失代偿的表现。

　　3.侏儒型：现在已很少见。儿童因反复重度感染使肝生长介素减少，影响其生长发育而引起侏儒症。

　　四、诊断

　　(一)流行病史

　　有血吸虫疫水接触史是诊断的必要条件，应仔细追问。

　　(二)临床特点

　　具有急性或慢性、晚期血吸虫病的症状和体征，如发热、皮炎、荨麻疹、腹痛、腹泻、肝脾大等

　　(三)实验室检查

　　结合寄生虫学与免疫学检査指标进行诊断。粪便检出活卵或孵出毛蚴即可确诊。免疫学方法特异性、敏感性较高，血液循环抗原检测阳性均提示体内有活的成虫寄生。其他血消免疫学检查阳性均表示患者已感染过血吸虫，但应注意假阳性与假阴性。

　　人群普遍易感，患者的年龄、性别、职业分布均随接触疫水的机会而异，以男性青壮年农民和渔民感染率最高，男多于女，夏秋季感染机会最多。

　　五、治疗

　　1.主要控制发作的药物有氯喹、奎宁、青霉素、甲氟喹。这类药对红细胞内裂殖体有迅速杀灭作用。

　　2.主要作用于防止复发和传播的药：目前只有磷酸伯氨喹，这种药物能杀灭肝细胞内疟原虫的裂殖体和“休眠子”，有病因预防和防止复发的作用，能杀灭各种疟原虫的配子体，以防止其传播。

　　3.主要用于预防的药物目前常用乙胺嘧啶。它能杀灭各种疟原虫的裂殖体，为较好的预防药物。

　　六、预防

　　1.防蚊。

　　2.预防性服药对高疟区与暴发流行区的人群和流行区的外来人员，可酌情选用：

　　(1)乙胺嘧啶

　　(2)氯喹

　　(3)甲氟喹

　　3.疫苗：尚在研究中。

　　以上就是医学考试在线小编关于“临床执业医师笔试考前冲刺：血吸虫复习要点”的整理，希望对大家最后阶段的备考有所帮助!医学考试在线在此衷心祝愿大家考试顺利!

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