临床执业医师考试考点：输血的不良反应

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　　输血的不良反应：

　　最常见的是非溶血性发热反应，常见原因是致热原。

　　1.过敏反应：常见荨麻疹和瘙痒，原因是对某种血浆蛋白产生过敏反应，例如面部潮红。

　　2.溶血反应：是输血最严重的并发症，常因ABO血型不合引起。

　　近亲输血易导致输血相关移植物抗宿主病。

　　术中病人最早征象是不明原因的低血压和术野渗血。

　　延迟性溶血反应多发生在输血后7-14天。

　　临床表现是：腰背酸痛+血红蛋白尿(尿呈酱油色)+尿胆原阴性。

　　处理原则：①立即停止输血，保持静脉通道;②保持呼吸道畅通，高浓度吸氧;③利尿，防止肾衰竭。

　　3.细菌感染：浓缩血小板最易引起细菌污染反应。

　　①献血者菌血症;②采血时皮肤污染;③血液加工过程中被污染;④血袋破损;⑤冰冻血浆解冻时被污染。

　　4.循环超负荷：输血过多过快引起急性心衰和肺水肿，多见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症病人。应根据受血者的病情和年龄调整输注速度。

　　5.输血相关肺损伤：发生机制与供血者血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体有关。常表现为输血后1-6小时内，出现急性呼吸困难、严重的肺水肿、低氧血症，可伴发热和低血压。

　　6.病毒性感染：包括艾滋病(HIV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)、巨细胞病毒(CMV)、T细胞白血病HTLV、EB病毒。我国仅对血液进行HIV、HBV、HCV和梅毒检测。

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