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复习重点:经皮腔内冠状动脉成形术

2019-09-23 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:向老师

  2020年临床执业医师考试备考开始了,为了帮助考生更好的备考,医学考试在线整理了“复习重点:经皮腔内冠状动脉成形术”资料分享大家,希望大家在复习过程中注意掌握以下内容。

  经皮腔内冠状动脉成形术

  percutaneous transtuminal coronary angioplasty

  采用股动脉穿刺将球囊导管送至冠状动脉狭窄病变处,加压扩张以增大血管内径,改善心肌血供。英文简称PTCA是1977年以后国际上冠心病介入性治疗的技术,也是治疗冠心病的主要方法之一。

  适应证 根据临床表现分析PTCA的适应证:①药物治疗效果不佳的慢性稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛,有明确的心肌缺血证据,左室的功能良好。②扩展的适应证:慢性稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛伴多支血管病变;药物治疗有效的心绞痛,但运动试验阳性者;急性心肌梗死;冠脉搭桥术后心绞痛;高危心绞痛患者;变异型心绞痛但有严重的固定狭窄;PTCA术后再狭窄者。

  根据冠状动脉病变特性分析 PTCA 的适应证:1988年ACC AHA PTCA专家组总结了过去10年的经验,提出了冠状动脉病变特征与PTCA成功率的关系,可作为选择PTCA适应症的参考。

  相对禁忌证 ①无保护的左主干病变。②左主干等同病变。③冠状动脉病变狭窄程度<50%者。④多支,广泛性弥漫性病变,PTCA成功可能性极小者。⑤陈旧的慢性完全闭塞病变。

  成功的标准 ①PTCA术后冠状动脉狭窄程度减少20%以上,残余狭窄<50%。②无急性心肌梗死或需急诊冠脉搭桥术,无手术及院内死亡。

  合并症 内膜撕裂;急性闭塞;边支闭塞;血栓形成及栓塞;冠脉痉挛;心律失常。缓慢型心律失常及各种室性心律失常。合并症的发生率为5%~10%,但其中80%~90%的病例经适当处理可获得满意的结果,转为成功的PTCA。

  成功率及追踪 国际上PTCA的成功率已达90%~95%。中国为80%~85%,远期疗效亦为80%以上。其再狭窄率达30%~35%,多发生在术后6个月内,如稳定1年以上,则极少有再狭窄。对于再狭窄的患者,根据冠状动脉造影结果,可再次选择PTCA,成功率仍达90%以上,且再狭窄率降低。

  以上就是医学考试在线关于“经皮腔内冠状动脉成形术”重要内容的整理,希望对报考2020年临床执业医师考试的考生有所帮助!更多临床执业医师考试备考资料请关注医学考试在线临床执业医师复习指导栏目。

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