临床执业医师备考重点：慢性呼吸衰竭

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　　慢性呼吸衰竭

　　1、最常见的病因为COPD。

　　2、临床表现：呼困、神经症状(慢性呼衰伴CO2潴留时，随PaCO2升高可表现为先兴奋后抑制现象)

　　3、治疗：氧疗、机械通气、抗感染、呼吸兴奋剂、纠正酸碱平衡失调(纠正呼酸的同时，应注意同时纠正潜在的代碱，通畅给予患者盐酸精氨酸和补充氯化钾)

　　注意：

　　1.疾病引起Ⅰ型呼衰：ARDS.，肺炎，肺结核，肺气肿。

　　Ⅱ型呼衰：COPD，上呼吸道堵塞，呼吸肌功能障碍。

　　2.COPD+神经系统疾病=肺性脑病。

　　COPD+呼吸衰竭不等于肺性脑病。

　　3.Ⅰ型呼衰换气功能障碍：通气/血流比例失调：例如支气管哮喘

　　Ⅱ型呼衰通气功能障碍(堵了)：肺泡通气量下降。

　　4.低氧血症：PaO2<60mmHg---呼衰。

　　PaO2<70mmHg---低氧血症。

　　低氧血症病因： 肺泡通气不足(最重要的，有它不选别的)。 弥散功能障碍; 动静脉分流。

　　5. 弥散功能障碍表示是Ⅰ型呼衰。

　　6.引起型Ⅰ呼衰最常见的疾病：ARDS.

　　7. 碳酸氢根减少----肺代偿导致CO2排出增多，CO2分压力降低了。

　　8.严重的呼衰并发脑病------用呼吸机(吸氧无效果)，就是机械通气：需要气管插管 或者 气管切开 的呼吸机通气.

　　9. Ⅰ型呼衰高浓度吸氧但是未见效果，虽然肺泡分压力高了，但由于肺泡和毛细血管的气体交换有问题。就是传说中的肺动静脉分流。

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