×

登录

咨询热线:400 628 6615(免长途费)
当前位置:首页 > 临床执业医师 > 复习指导

病史采集之胸痛

2020-05-21 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:向老师

  2020年临床执业医师实践技能考试越来越近了,为帮助大家复习巩固重要知识点,医学考试在线搜集整理了“病史采集之胸痛”供大家学习。

  胸痛

  【复习纲要】

  1.起病时间及发病情况

  (1)胸痛出现的具体时间。

  (2)急性起病还是缓慢起病 胸痛为急性起病的有心绞痛、急性心肌梗死、气胸、动脉夹层、食管裂孔疝嵌顿、肺梗死;缓慢起病的有胸膜炎、肋间神经炎、肋软骨炎、神经官能症等。

  2.病因及诱因 引起胸痛的疾病主要是胸部疾病。

  (1)胸壁疾病 急性皮炎,皮下蜂窝织炎,带状疱疹,肋间神经炎,肋软骨炎,流行性胸痛,肌炎,肋骨骨折,多发性骨髓瘤,急性白血病。

  (2)呼吸系统疾病 胸膜炎、胸膜肿瘤,自发性气胸、血胸,肺梗死、支气管炎、支气管肺癌等。

  (3)心血管疾病 冠心病(心绞痛、心肌梗死),心肌病,二尖瓣或主动脉瓣病变,急性心包炎,动脉夹层,肺动脉高压等。

  (4)纵隔疾病 纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。

  (5)其他 过度通气综合征,食管炎、食管癌、食管裂孔疝,痛风,膈下脓肿,肝脓肿,脾梗死等。

  3.主要症状特点 应询问患者胸痛部位、性质、放射部位、持续时间和缓解、加重的因素。

  (1)胸痛部位 心绞痛疼痛部位在心前区;食管炎为胸骨后疼痛;胸壁疾病如炎症、带状疱疹常有局部红肿热痛表现或可见疱疹。

  (2)放射部位 心绞痛疼痛常向左肩部放射,胸膜炎疼痛向胸侧部放射,而肺尖肺癌(肺上沟癌)多引起肩部、腋下疼痛,向上肢内侧放射。

  (3)胸痛性质 食管炎呈烧灼样痛,常伴有呃逆、反酸;肋间神经痛呈灼痛和刺痛;心绞痛或心肌梗死疼痛为胸骨后压榨疼痛,有濒死感;胸膜炎为隐痛或钝痛,剧烈的疼痛常见于带状疱疹、动脉夹层、肺梗死和急性心肌梗死。

  (4)疼痛持续时间 血管痉挛所致胸痛为阵发性,如心绞痛发作时间常小于15min,而炎症、肿瘤、梗死所致胸痛为持续性。

  (5)疼痛加重或缓解因素 胸膜炎或心包炎用力呼吸加剧疼痛;心绞痛可因劳累加剧,服用硝酸甘油可缓解;食管炎可于进餐或餐后胸痛加剧,服用促胃动力药或抗酸药可缓解疼痛。

  4.病情发展与演变 胸痛的程度、间隔时间及发作时间的长短变化,均反映病情进展。如心绞痛疼痛时间延长大于15min应考虑有心肌梗死的可能,但有时胸痛程度与病情严重程度并不一致,如胸膜炎、心包炎,早期有胸痛,出现积液时疼痛反而缓解。还应询问是否出现新症状,如开始仅有胸痛,以后出现气促,见于胸膜炎、心包炎大量积液压迫肺组织或心包填塞。

  5.伴随症状

  (1)胸痛伴有咳嗽、咳痰、发热,常见于支气管炎等肺部疾病。

  (2)胸痛伴有呼吸困难,常见于自发性气胸、渗出性胸膜炎、急性心包炎、肺梗死。

  (3)胸痛伴咯血见于支气管肺癌、肺栓塞、重度二尖瓣狭窄、肺结核。

  (4)胸痛伴嗳气、反酸,见于反流性食管炎、食管癌、食管裂孔疝。

  (5)胸痛伴心悸、血压下降,见于急性心肌梗死、动脉夹层、肺栓塞。

  6.诊治经过

  (1)就诊前是否检查过血常规、心电图、胸片、心脏或腹部B超、胸水常规、痰脱落细胞检查,结果如何。

  (2)就诊前做过何种治疗,包括药物名称、剂量、疗程及效果。

  7.饮食及精神 询问起病以来的一般情况饮食、精神、体力、大小便及睡眠情况。

  8.相关病史 既往史、个人史、家族史等。

  以上就是医学考试在线关于“病史采集之胸痛”的整理,希望对临床执业医师考生备考有所帮助!更多备考资料请关注医学考试在线临床执业医师复习指导栏目。

  你想知道医考合格的秘籍吗?扫描微信二维码直接加QQ群,即可提前获取最新必考知识点或 最新考试资讯:

  临床执业/助理医师问题讨论群:249310992
  中医执业/助理医师问题讨论群:622494854
  中西医执业/助理医师问题讨论群:132893729
  口腔执业/助理医师问题讨论群:617669025
  乡村全科助理医师问题讨论群:556053451

  扫一扫直接加QQ学习群                扫描立即做题  [海量试题][历年真题]等你练!  

 医学考试在线       

推荐课程

推荐图书

×
热线电话
400-168-0561
400-628-6615
备考QQ群
医师群: 457349802
护士群: 398775807
护士群: 392484747
药师群: 375711639
备考微信群
博傲护理 博傲药师 博傲医师
20年专注医考