临床医师考点之消化性溃疡分类及特点

消化性溃疡除被大家所熟知的胃溃疡和十二指肠溃疡外，还有一些特殊类型的溃疡，但是各型溃疡都有共同的特点：慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛。各型溃疡分类如下：

胃溃疡（GU）：常见于胃窦部，餐后1小时内出现上腹痛，经1～2小时后逐渐缓解。

十二指肠溃疡（DU）：表现为饥饿痛、空腹痛、夜间痛，餐后2～4小时腹痛，进餐后可缓解。多发生于十二指肠球部。

复合溃疡：胃和十二指肠均有活动性溃疡，多见于男性，幽门梗阻发生率较高。

球后溃疡：发生在十二指肠降部、水平部的溃疡，溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺。易出血，严重的炎症反应可导致胆总管引流障碍，出现梗阻性黄疸或引发胰腺炎。

对吻溃疡：十二指肠球部前壁和后壁均有溃疡。

幽门管溃疡：发生在胃窦与十二指肠之间的、2cm长的狭窄管状结构内的溃疡。表现餐后很快发生疼痛，早期出现呕吐，易出现幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。

巨大溃疡：直径＞2cm的溃疡，常见于老年人及有非甾体类抗炎药服用史者，巨大胃溃疡并不一定都是恶性的。

老年人溃疡：症状不典型，常无症状，疼痛多无规律，较易出现体重减轻和贫血。

儿童期溃疡：主要发生于学龄儿童，发生率低于成人。腹痛多在脐周，时常出现呕吐。

无症状性溃疡：无腹痛或消化不良症状，常以上消化道出血、穿孔等并发症为首发症状，可见于任何年龄，但老年人居多。

食管溃疡：其发生也是和酸性胃液接触的结果。溃疡多发生于食管下段。

Meckel憩室溃疡：Meckel憩室是末端回肠壁上的指状突出物，此处亦有胃黏膜覆盖，所以也可以发生溃疡。

难治性溃疡：经正规抗溃疡治疗而溃疡仍未愈合者。可能的因素：病因尚未去除，如仍有Hp感染，继续服用NSAIDs等致溃疡药物等；穿透性溃疡；特殊病因，如克罗恩病、促胃液素瘤；某些疾病或药物影响抗溃疡药物的吸收或效价降低；误诊，如胃、十二指肠恶性肿瘤；不良诱因存在，包括吸烟、酗酒、精神应激等。

因为这些特殊类型溃疡在临床中并不少见，所以建议大家熟悉并记忆。

     更多资讯请关注博傲教育医学考试在线网。