临床执业医师知识点速记口诀（二）

35.微循环的特点：
低、慢、大、变； 
影响静脉回流因素： 

血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）； 
激素的一般特征： 
无管、有靶、量少、效高； 

36.糖皮质激素对代谢作用：

升糖、解蛋、移脂； 

37.醛固酮的生理作用： 
保钠、保水、排钾等等。 

38.植物性神经对内脏功能调节 
交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓， 
瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制； 
副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌， 
瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。

39.新旧血压单位换算 

血压 mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。 
例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。 
其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就可以了。 

40.冠心病的临床表现：

平时无体征， 
发作有表情， 
焦虑出汗皮肤冷， 
心律加快血压升， 
交替脉，偶可见， 
奔马律，杂音清。 

41.洋地黄类药物的禁忌症

肥厚梗阻二尖窄， 
急性心梗伴心衰； 
二度高度房室阻， 
预激病窦不应该。 

42.继发性高血压的病因

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。 
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压； 
原醛——原发性醛固酮增多症； 
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤； 
皮质—皮质醇增多症； 
动脉—主动脉缩窄； 
妊高—妊娠高血压。 
 
43.心梗与其他疾病的鉴别

痛哭流涕、肺腑之言 
痛——心绞痛； 
流——主动脉瘤夹层分离； 
腑——急腹症； 
肺——急性肺动脉栓塞； 
言——急性心包炎。 

44.与慢性支气管炎相鉴别的疾病

爱惜阔小姐
爱——肺癌 
惜——矽肺及其他尘肺 
阔——支气管扩张 
小——支气管哮喘 
姐——肺结核 

45.重度哮喘的处理

一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂 
一 补——补液 
二 纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 
氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注 
氧 疗——氧疗 

两 素——糖皮质激素、抗生素 
兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入 

46.感染性休克的治疗

休感激、慢活乱，重点保护心肺肾
休——补充血容量，治疗休克 
感——控制感染 
激——糖皮质激素的应用 
慢——缓慢输液，防止出现心功不全 
活——血管活性物质的应用 
乱——纠正水、电解质和酸碱紊乱 

47.肺结核的鉴别诊断

直言爱阔农 
直——慢性支气管炎 
言——肺炎 
爱——肺癌 
阔——支气管扩张 
农——肺脓肿 

48.急性腐蚀性胃炎的处理

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 
镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。 
对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。 

49.昏迷原因

AEIOU,低低糖肝暑 
A. 脑动脉瘤， 
E. 精神神经病， 
I. 传染病， 
O. 中毒， 
U. 尿毒症 
低 低血糖 
低 低血k,cl 
糖 糖尿病 
肝 肝性脑病 
暑 中暑 

50.休克的治疗原则

上联--扩容纠酸疏血管； 
下联--强心利尿抗感染； 
横批--激素

51.心源性水肿和肾源性水肿的鉴别

心足肾眼颜，肾快心原慢。 
心坚少移动，软移是肾原。 
蛋白血管尿，肾高眼底变。 
心肝大杂音，静压往高变。 
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。

"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。

52.各热型及常见疾病

败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核] 
只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热] 
大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热] 
[疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热] 
布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热] 
百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。

53.咯血与呕血的鉴别

呼心咯，呕消化， 
呕伴胃液和残渣。 
喉痒胸闷呕先咳， 
血中伴痰泡沫化。 
上腹不适先恶呕， 
咯有血痰呕无它。 
咯碱呕酸有黑便， 
咯便除非痰咽下。 
呕血发暗咯鲜红， 
呕咯方式个不同。

54.乳房的淋巴回流 

外中入胸肌， 
上入尖锁上， 
二者皆属腋。 
内侧胸骨旁， 
吻合入对侧。 
内下入膈上， 
吻合腹前上膈下， 
联通肝上面。 
深入胸肌间或尖， 
前者又称Rotter结。

55.烧伤病人早期胃肠道营养

少食多餐， 
先流后干， 
早期高脂， 
逐渐增糖， 
蛋白量宽.

56.烧伤补液

先快后慢， 
先盐后糖， 
先晶后碱， 
见尿补钾， 
适时补碱。

57.肱骨髁上骨折

肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。 
后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。 
侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。 
牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。 
屈肘固定三四周，末端血运防不通。 
屈型移位侧观反，手法复位亦不同。 

58.休克可以概括为

“三字四环节五衰竭” 
三字——缩，扩，凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。 
四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。 
五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。

59.全身骨

全身骨头虽难记，抓住要点就容易； 
头颅躯干加四肢，二百零六分开记； 
脑面颅骨二十三，躯干总共五十一； 
四肢一百二十六，全身骨头基本齐； 
还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。

年龄血压对照表，每人都应该存一份

60.各部椎骨特点

椎骨外形不规范，各有特点记心间；
颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；
胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；
腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。

61.胸骨歌诀

胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖；
柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。

62.颅骨歌诀

颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；

脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；
额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；
面颅十五居前下，上颌位居正当中；
上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；
后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；
下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。

63.鼻旁窦歌诀

鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；
内含空气减额重，发音共鸣如音箱；
上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；
各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；
病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。

64.脊柱的韧带歌诀

脊柱韧带，三长两短；
腰椎穿刺，棘上棘间；
再透黄韧，进入椎管。

65.脊柱形态歌诀

前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；
粗粗细细有道理，承受压力密相关；
翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；
颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；
前后观过侧面观，四个弯曲很明显；
胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；
身体直立减震砀，线条大方又美观。

66.胸廓歌诀

胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；
上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸；

容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；
各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。

67.肩关节歌诀

肩关节有特点，肱骨头大盂较浅；
运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。

68.肘关节歌诀

肘关节很特殊，一个囊内包三组；
肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付；
屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。

69.手腕骨歌诀

舟月三角豆，大小头钩骨；
摔跤若易折，先查舟月骨；
掌骨底体头，指骨近中远。

70.膝关节歌诀

膝关节最复杂，全身关节它最大；
内含两块半月板，前后韧带相交叉；
下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。

71.跗骨歌诀

一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。

72.颅底内面歌诀

内观颅底结构多，分为前中后颅窝；
高高低低象阶梯，从前向后依次说；
前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；
筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折；
眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；
中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；
窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；
两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；
蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着；
卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；
中窝易折有特点，血脊漏破鼓膜；
岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；
大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；
枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。
注：①血液和脑脊液。②指视神经孔眶上裂。③乙状窦沟。

73.新生儿颅骨歌诀

新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满；

额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半；

哭闹生病细观察，高低变化很明显。

74.膈肌歌诀 
膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸；
收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升；
腱①肌②三个孔，想想各有谁贯通？
注：①腱：膈肌中心腱。②肌：膈周围部为肌质。

75.妊娠子宫大小 

口诀：三月联合上二三、脐耻脐下脐上一、脐三脐突剑下二。

解析：从孕期3月末开始，每月测一次（12 16 20 24 28 32 36 40周）从耻骨联合上2-3横指开始，每次增加两横指。三月联合上二三（12周耻骨联合上2-3横指） 脐耻（16）脐下（20）脐（24） 脐三（28）脐突（32）剑下二（36）

脐耻——16周末 脐耻之间

脐下——20周末 脐下1横指 18（15.3~21.4）cm

脐上1——24周末 脐上1横指 24（22.0~25.1）cm

脐3——28周末 脐上3横指 26（22.4~29.0）cm

脐突——32周末 脐与剑突之间39（25.3~32.）cm

剑下2——36周末 剑突下2横指32（29.8~34.5）cm

76.宫颈癌的临床分期  

I期宫颈累A1深度3，A2深度5，B1直径4 

Ⅱ期未达盆，阴上来受累，B期旁侵润

IIa期：病变侵犯阴道上1/3

IIb期：病变侵犯至宫旁

Ⅲ期肾盆累，III B达盆壁

IIIa期病灶累计下1/3阴道

IIIb期 病变扩展至盆壁或（和）肾积水，B期达盆壁

Ⅳ期肠受累，B期远转移

IVa期 病变扩展至膀胱，直肠黏膜或超出真骨盆外

IVb期 病变扩展至骨盆以外

如腹部，肝脏，肠道，肺，骨等

0期 原位癌 （不侵犯基底膜）

1期 癌灶局限于宫颈（包括累及宫体） Ｉ期宫颈累

I A　肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见侵润癌

I A1 间质侵润深度<3mm，宽度<7mm A1深度3

I A2 间质侵润深度>3mm至<5mm，宽度<7mm A2深度5

I B 临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变>IA2

I B1 临床可见癌灶最大直径<100px B1直径100px 4.子宫内膜癌手术-病理

77.子宫内膜癌手术-病理分期  

I期宫体累小半是B期

II期宫颈累 IIA腺IIB质累

III期局部转浆膜附件A 扩散阴道B 腹腔腹主C

IV期远处移

I 期 肿瘤局限于宫体 I期宫体累

I A 肿瘤局限于子宫内膜

I B 肿瘤侵润深度<1/2肌层 小半是B期

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