临床执业医师备考知识点总结：肺癌

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        一、分类

        1.鳞状上皮细胞癌(鳞癌)：老年男性多见;中央型肺癌多见;有向管腔内生长的倾向，可导致支气管狭窄，引发肺不张或阻塞性肺炎，且易变性、坏死，形成空洞或脓肿;生长慢，转移晚，手术切除机会多;通常经淋巴转移。

        2.腺癌：肺癌最常见的类型。女性多见，多表现为周围型。

        3.小细胞肺癌，多为中央型，典型表现为早期转移到肺门和纵隔淋巴结，引起咳嗽、呼吸困难。对放疗和化疗较敏感，预后差。癌细胞具有内分泌和化学受体功能，引起类癌综合征。

        4.大细胞癌。

        二、临床表现

        1.咳嗽，早期症状，常为少痰或无痰的刺激性干咳，呈持续性、高调金属音性咳嗽。当为黏液型腺癌时可有大量黏液痰。

        2.胸内扩展：①胸痛。②声音嘶哑：癌肿直接压迫或转移致纵隔淋巴结压迫喉返神经(多见左侧)引起。③吞咽困难。④胸腔积液或心包积液。⑤上腔静脉阻塞综合征，头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张。⑥Horner综合征，肺尖部肺癌又称肺上沟瘤，易压迫颈交感神经，引起患侧上睑下垂(眼裂变小)、瞳孔缩小、眼球内陷，且同侧额部与胸壁少汗或无汗。

        3.肺癌胸外表现：出现在肺癌发现前后，由于可以分泌激素可引起非转移引起的胸外表现，称为副癌综合征，在小细胞肺癌多见。

        三、辅助检查

        中央型肺癌主要以痰涂片检查或者支气管纤维镜为主;周围型肺癌主要以肺组织穿刺活检为主。

        在执医单位考试中，通常有如下考题：

        【随堂演练】

        1.【单选题】最有可能引起副肿瘤综合征的肺癌类型是：

        A.小细胞癌

        B.鳞状细胞癌

        C.腺鳞癌

        D.肉瘤样癌

        E.乳头状腺癌

        【答案】A

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