​白色瘟疫可怕吗？2022年临床执业医师考试趣味考点！

        众所周知，肺结核（白色瘟疫）是一种传染性疾病，人们一听到肺结核患者都会离的远远的，怕被传染，因为肺结核主要通过呼吸道传播。肺结核至今仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题。此知识点考核的内容较多，但是不难，总结相关考点，帮助提升分数。总结如下：

肺结核

        一．概述

        1.传染源:主要是排菌的肺结核病人(开放性肺结核)

        2.传播途径:呼吸道飞沫传播

        3.易感人群:生活贫困、居住拥挤、体弱。免疫力低

        二．临床表现

        1.结核中毒症状:低热(持续不退提示播散)、盗汗、乏力、食欲缺乏和体重减轻等，育龄女性可有月经不调或闭经

        2.呼吸道症状:咳嗽、咳痰和咯血。多为少量咯血，少数为大咯血

        3.体征:干酯样肺炎+实变征;空洞者+阃及支气管呼吸音，空瓮音;大范围纤维条索者+气管移向患侧。

        三．诊断要点

        1.痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，结核菌素试验:成人强阳性可确诊

        2.（1）原发:青少年;症状轻; x线靠中间

          （2）继发:已成年:症状多; x线堂肺尖

          （3） 急性票粒型肺结核:起病急;症状重; x线有票粒

        3.（1）浸润性:最多见:部位(上刀尖，下刀背)

          （2）空洞性:菌多;空洞形态不一. (多个虫蚀样、壁薄、卫星灶)干酸样:磨玻璃、虫蚀样空洞

          （3）  结核球:上肺， 内有钙化灶，旁有卫星灶

          （4） 慢性纤维空洞性:垂柳征，纤维多

        四．PPD试验总结

        1.PPD阳性:成人+~+ +提示管经结核性感染，不能诊断为 结核病;成人+ + +提示体内有活动性结核或淋巴结结核和结核性胸膜炎，具有诊断价值;

        2.3岁以下要幼儿+~+ + +均表示活动性结核病

        五．抗结核药

        1.R.利福平，E-乙胺丁醇; s-链霉素H异烟肼: z-吡嗪酰胺链霉素肾，耳;乙胺丁醇-视神经;利福平橘红;黄疸;异烟胼一周围神经，吡嗪酰胺-高尿酸，肝损

        2.只有乙胺丁酵抑菌，其他均为杀菌

        肺结核=青年＋午后低热＋夜间盗汗＋咯血＋抗生素治疗无效＋淋巴细胞比例增高＋血沉加快，这些都是比较明显的字眼。如果不小心得了这个疾病，每天都应该按时按点吃药，千万不要停药；平常饮食方面也要注意保持营养，提高体质。

        这个疾病也是一种消耗性的疾病，长期的话人就会越来越消瘦，肺结核患者要补充充足热量和优质足量蛋白，可以多吃些鱼类，蛋类，瘦肉等，另外也要多补充维生素，可以多吃一些蔬菜水果。

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