临床执业医师资格考试每日一练做题啦！

        博傲小编整理分享“临床执业医师资格考试每日一练做题啦！”内容如下，希望可以帮助大家巩固复习相关考点！

        A.胆囊切除术

        B.胆囊造口术

        C.Oddi括约肌切开成形术

        D.胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

        E.胆囊切除加胆总管探查引流术 

        1.胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用 

        2. 慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用 

        3.肝内胆管大量泥沙样结石宜采用 

        4. 胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用 

        1.【正确答案】E 

     【答案解析】行胆囊切除时，下列情况应同时行胆总管探查术：①术前病史、临床表现或影像检查提示胆总管有梗阻，包括梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；②术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块；③胆总管扩张直径超过1cm，胆囊壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒；④胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。有条件者应争取行术中胆道造影或胆道镜检查，以减少不必要的胆总管探查和提高探查阳性率。

本题有黄疸，所以需行胆总管探查术。

        2. 【正确答案】A 

      【答案解析】胆囊切除术适应证：①结石数量多及结石直径≥2～3cm；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③伴有胆囊息肉≥1cm；④胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎。

        3.【正确答案】D 

      【答案解析】肝内胆管大量泥沙样结石行胆管空肠Roux-Y吻合术后，一部分病人会因胆囊结石而造成二次手术，给治疗带来很大的麻烦，因此一般在从事上面的手术时，把胆囊一起摘掉。

        4. 【正确答案】B 

      【答案解析】因为胆囊穿孔引起脓肿和腹膜炎。所以需造口引流。利于脓肿的引流。已经穿孔的那个口根据情况来选择是否修补。

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