2023年临床执业医师笔试每日一练

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1. 32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功能二级，甲状腺I度肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时90%，下列哪项治疗应首先考虑 

A.他巴唑治疗 

B.丙基硫氧嘧啶治疗 

C.手术治疗 

D.他巴唑+心得安治疗 

E.131I治疗 

2.  女性，34岁，行甲状腺双侧次全切，有关术中操作描述正确的是 

A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 

B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 

C.止血后不必放引流 

D.切除腺体的70%～80% 

E.须保留腺体的背面部分 

3. 女，45岁。心慌、多汗、低热1周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT3及FT4升高，血沉80mm/h，应首先考虑 

A.甲亢 

B.甲状腺癌 

C.高功能腺瘤 

D.急性甲状腺炎 

E.亚急性甲状腺炎 

4.某患者甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难，并向患侧耳颞处放射疼痛剧烈，血沉加快，诊断为亚急性甲状腺炎，最好的治疗是 

A.休息，观察 

B.泼尼松治疗 

C.阿司匹林治疗 

D.吲哚美辛治疗 

E.塞来昔布治疗 

1. 【正确答案】E 

【答案解析】131I治疗适应证：

1.甲状腺中度以下大小的Graves病。

2.对抗甲状腺药物过敏。

3.抗甲状腺药物治疗或者手术治疗后复发。

4.甲亢合并心脏病。

5.甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少。

6.甲亢合并肝肾等脏器功能损害。

7.拒绝手术治疗或有手术治疗禁忌证。

8.浸润性突眼。

2.  【正确答案】E 

【答案解析】结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经，结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面，以免损伤喉返神经，应切除腺体的80%～90%，术后常规放置引流，预防积血压迫气管，而且须保留腺体的背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。

3. 【正确答案】E 

【答案解析】亚急性甲状腺炎常见于30～40岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT4及FT3升高，但甲状腺摄131I率下降。

4.【正确答案】B 

【答案解析】病情重、疼痛剧烈者泼尼松治疗每次5mg，每日4次，2周后减量，全程1～2个月。

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