临床执业医师考点大总结！

考点4脊柱关节炎

        1.临床表现：本病好发于16～30岁的青壮年，男性占90%，有明显的家族遗传史。实验室检查：类风湿因子试验阴性，HLA-B27多为阳性。急性发作时白细胞增多，血沉加快，部分病人继发贫血。X线表现：虫蛀状改变——竹节样脊柱。

        2.治疗：目的是解除疼痛，防止畸形和改善功能。早期疼痛——非甾体类抗炎药。小剂量激素可用于NSAIDs耐受者；顽固性病例可注射长效激素或短期使用大剂量激素。症状缓解鼓励患者行脊柱功能锻炼，保持适当姿势，防止驼背。有严重驼背而影响生活时——胸椎、腰椎截骨矫形。髋关节强直者——全髋关节置换术。

考点5痛风

        1.痛风是由于嘌呤代谢障碍所致的代谢性疾病，常表现为急慢性关节炎、痛风石、间质性肾病等。

        2.控制症状：急性期首选秋水仙碱，缓解期用促尿酸排泄药（苯溴马隆）、抑制尿酸生成药（别嘌呤醇）。