临床执业医师【血液系统】考点速记1-20条

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【血液系统】考点速记1-20条

1.贫血：

成年男性低于120g/L

成年女性低于110g/L

妊娠女性低于100g/L

2.浓缩红细胞：各种失血、慢性贫血及心功能不全者；

悬浮红细胞：急性失血、慢性贫血，大多情况下可选择；

洗涤红细胞：因输血而发生了严重的过敏反应；

少白红细胞：预防非溶血性发热；

血小板制剂：用于再障、血小板减少或功能低下者；

辐照血液成分：血液经过γ射线或X射线照射后，其中的淋巴细胞被灭活，而其他血液成分仍保留活性。其主要适用于有免疫缺陷或有免疫抑制以及接受Ⅰ、Ⅱ级亲属血液的患者输血，或者HLA配型血小板的患者输血。凡是含有免疫活性淋巴细胞的血液成分，如红细胞、血小板和粒细胞，均需要辐照。

3.疲乏无力、精神萎靡是最多见的症状，皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征。

4.缺铁性贫血的表现：头晕、乏力及心悸等；缺铁的原发病表现；口炎、舌炎、缺铁性吞咽困难、异食癖、反甲、匙状指等组织缺铁表现。

5.缺铁贫：骨髓象和骨髓铁染色降低--最可靠。骨髓象以红系为主，“核老浆幼”。血清铁↓，总铁结合力升高↑，转铁蛋白饱和度↓。血清铁蛋白↓是体内储备铁的指标—最敏感。

6.口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升达高峰，2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，再服药4～6个月（补充贮备铁）。

7.缺铁贫Hb下降比RBC明显，巨幼贫RBC下降比Hb明显。

8.巨幼细胞贫血表现：贫血表现、食欲缺乏；口角炎、舌炎、“镜面舌”或“牛肉舌”；神经精神症状，表现手足对称性麻木、深感觉障碍、共济失调、腱反射消失及锥体束征阳性。

9.巨幼细胞贫血实验室检查：骨髓象“核幼浆老”；叶酸、维生素B₁₂测定减低。

10.巨幼细胞贫血治疗：口服叶酸、肌内注射维生素B₁₂。

11.再生障碍性贫血表现：全血细胞↓、贫血、出血和感染（常见呼吸道），严重时有败血症。

12.重型再障外周血数值

①网织红细胞的绝对值减少＜15×10⁹/L；

②中性粒细胞绝对值＜0.5×10⁹/L；

③血小板＜20×10⁹/L。

13.再生障碍性贫血骨髓象：骨髓增生减低或重度减低，巨核细胞明显减少或缺如，非造血细胞如淋巴细胞、浆细胞等增多。

14.重型再障治疗：控制感染和出血、输成分血；造血干细胞移植；抗胸腺细胞球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白（抑制T淋巴细胞或非特异性自身免疫反应，使造血功能恢复正常）；环孢素A；应用造血生长因子。

15.慢性再障：雄激素为首选药物。

16.确定溶血性贫血病因的实验室检查

①抗人球蛋白试验（Coombs）阳性---自身免疫性溶血性贫血。

②红细胞渗透性脆性实验阳性---遗传性球形细胞增多症。

③高铁血红蛋白还原试验阳性---红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）。

④蔗糖溶血试验及酸溶血（Ham）试验阳性---阵发性睡眠性血红蛋白尿。

17.红细胞寿命缩短是溶血最可靠的指标。

18.FAB分型（法美英协作组）：急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）（亦称急性非淋巴细胞白血病，ANLL）。　　　

ALL分为三个亚型

（1）L₁型：以小细胞为主，大小一致。

（2）L₂型：以大细胞为主，大小不一。

（3）L₃型：以大细胞为主，大小均一，胞质内有许多空泡。

AML分为八个亚型

（1）M₀（急性髓细胞白血病微分化型）

（2）M₁（急性粒细胞白血病未分化型）

（3）M₂（急性粒细胞白血病部分分化型）

（4）M₃（急性早幼粒细胞白血病）：骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主≥30%。

（5）M₄（急性粒-单核细胞白血病）

（6）M₅（急性单核细胞白血病）：骨髓中各阶段单核细胞占骨髓NEC的≥80%。

（7）M₆（急性红白血病）

（8）M₇（急性巨核细胞白血病）

19.白血病表现：贫血、发热、出血；器官和组织浸润的表现；常有胸骨中下段压痛。

20.白血病骨髓象：骨髓增生活跃至极度活跃，WHO分型规定骨髓原始细胞占有和核细胞的比例≥20%，可出现裂孔现象。

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