2016年临床执业医师考试高频考点试题及答案（二）

医学考试在线31.下列关于重型胎盘早剥临床表现的叙述错误的是
　　A.腹痛剧烈，严重时可出现恶心、呕吐，面色苍白、血压下降等
　　B.无或仅有少量阴道流血
　　C.子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，以胎盘附着处最为明显
　　D.持续性腹痛、腰酸、腰痛
　　E.妊高征患者血压可在正常范围
　　答案：C
　　32.初产妇已确诊重型胎盘早剥，宫口开大4cm，最恰当的处理方法是
　　A.即刻剖宫产术
　　B.人工破膜术
　　C.静脉点滴缩宫素加速产程
　　D.人工破膜及缩宫素静脉点滴
　　E.头皮牵引术
　　答案：A
　　33.关于胎盘早剥的病理生理错误的是
　　A.血管病变时底蜕膜小动脉痉挛，远端毛细血管缺血坏死破裂而出血引起早剥
　　B.早剥处受损的胎盘绒毛与蜕膜释放大量纤维蛋白原入血，激发DIC
　　C.早剥持续时间越长，DIC随之加剧
　　D.积聚在胎盘宫壁间的血液可侵入肌层，引起子宫胎盘卒中
　　E.促凝物质进入肾脏可发生急性肾衰
　　答案：B
　　34.初产妇，妊娠40周，来诊前4h感阵发性腹痛，2h前呈持续性腹痛，伴阴道少量流血，产妇烦躁不安，面色苍白，脉搏120次/min，血压170/100mmHg，水肿，宫底剑突下1横指，有持续性宫缩，右侧有压痛，胎心音未闻及，最可能的诊断是
　　A.先兆子宫破裂
　　B.子宫破裂
　　C.前置胎盘
　　D.胎盘早期剥离
　　E.临产宫缩痛
　　答案：D
　　35.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂在临床表现上所共有的特征是
　　A.伴有头盆不称
　　B.合并妊娠高血压综合征
　　C.剧烈腹痛
　　D.子宫不放松，硬如板状
　　E.出现病理缩复环
　　答案：C
　　36.胎盘早期剥离的主要病理变化是
　　A.包蜕膜出血
　　B.真蜕膜出血
　　C.底蜕膜出血
　　D.胎盘边缘血窦破裂
　　E.胎盘血管痉挛
　　答案：C
　　37.处理胎盘早剥，首先考虑的是
　　A.及时终止妊娠
　　B.应用纤维蛋白原
　　C.B超确定诊断
　　D.缩宫素促使及早分娩
　　E.预防并发症
　　答案：A
　　38.关于重型胎盘早剥的临床表现的论述，下列不正确的是
　　A.子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，以胎盘附着处最为明显
　　B.无或仅有少量阴道流血
　　C.腹痛剧烈，严重时可出现恶心、眼花、面色苍白、血压下降
　　D.持续性腹痛、腰酸、腰痛
　　E.妊高征患者血压可在正常范围
　　答案：A
　　39.33岁，宫内孕32周，因不慎跌倒，阴道少量出血1天入院，检查宫底耻骨上29cm，胎心好，无明显宫缩及压痛，胎头高浮，B超示胎盘较一般增厚，最可能诊断为
　　A.低置性前置胎盘
　　B.部分性前置胎盘
　　C.边缘性前置胎盘
　　D.胎盘边缘血窦破裂
　　E.胎盘早期剥离
　　答案：E
　　40.孕38周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫色紫，质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫出血不止，血压下降，应立即给予
　　A.子宫切除
　　B.继续按摩子宫加热敷
　　C.止血药物
　　D.官腔填塞
　　E.输血，等待血压上升
　　答案：A
　 　41.孕33周，1天前挤车时腹部被撞，偶有腹坠，3h前突发下腹痛阵发性加剧，伴头晕、恶心、阴道少量出血。体检：血压90/60mmHg，脉搏 108次/min，宫高35cm，子宫不放松，胎位不清，胎心100次/min，阴道少量血性分泌物，暗红色，血红蛋白75g/L，最恰当的处理方法是
　　A.即输新鲜血纠正贫血
　　B.观察病情变化，出血多随时终止妊娠
　　C.人工破膜及缩宫素静脉点滴
　　D.即行剖宫产术，并做好子宫切除准备
　　E.期待疗法，积极保胎治疗
　　答案：D
　　42.孕36周，血压180/120mmHg，现腹部剧痛，面色苍白，脉弱，血压下降至100/70mmHg，阴道有少量出血，子宫较妊娠月份大，硬如板状，胎心听不清，应考虑为
　　A.前置胎盘
　　B.先兆子宫破裂
　　C.重型胎盘早期剥离
　　D.先兆早产
　　E.羊水栓塞
　　答案：C
　　44.诊断胎儿窘迫哪一项是正确的
　　A.臀先露，产程中羊水混有胎便
　　B.强宫缩后，胎心率120次/min
　　C.破膜后胎心率152～156次/min
　　D.枕先露破膜时羊水深绿色
　　E.新生儿娩出时，全身发紫，呼吸>20次/min
　　答案：D
　　45.羊水过多下列哪项是正确的
　　A.慢性羊水过多，在早期妊娠时子宫就大于正常
　　B.羊水过多患者大于50%并发胎儿畸形
　　C.羊水过多的患者都有妊高征
　　D.糖尿病孕妇常合并羊水过多
　　E.羊水过多胎儿畸形畔最常见者为脑积水
　　答案：D
　　46.第一胎，孕42周。，骨盆测量正常，胎头浮，B超测中线至侧脑室侧壁距离/中线至颅骨内缘距离>0.5应诊断为
　　A.脑积水
　　B.巨大儿
　　C.胎头高直位
　　D.胎儿畸形
　　E.不能确诊
　　答案：A
　　47.臀位胎儿窘迫的临床表现是
　　A.宫缩时，胎儿心率110～120次/min
　　B.羊水黄绿色
　　C.胎儿血pH值等于7.25
　　D.胎动每小时3～5次
　　E.宫缩过后胎心率仍为110～120次/min
　　答案：E
　 　48.29岁，妊娠30周，因腹部迅速增大，1周来持续腹痛伴气急、心悸、不能干卧2天入院。检查：心率102次/min，呼吸30次/min，血压 120/80mmHg，下肢水肿(++)，宫底耻骨联合上40cm，腹围102cm，胎心音轻而远，胎位不清，应诊断为
　　A.双胎
　　B.妊娠合并心脏病
　　C.妊娠合并卵巢囊肿扭转
　　D.急性羊水过多
　　E.胎盘早期剥离
　　答案：D
　　49.有关羊水过多以下哪项是正确的
　　A.羊水已达1500ml
　　B.胎心易听到
　　C.胎位易触清
　　D.应测甲胎蛋白除外胎儿神经管畸形
　　E.超声波有助诊断，X线帮助诊断
　　答案：D
　　52.人工破膜引产，适合于下列哪种情况
　　A.前置胎盘
　　B.Bishop评分>6分
　　C.过期妊娠
　　D.重度妊高征
　　E.以上均适合
　　答案：B
　　53.以下哪项是正确的
　　A.B超羊水指数>20，考虑为羊水过多
　　B.B超羊水指数<10，考虑为羊水过少
　　C.双胎易造成羊水过少
　　D.糖尿病易羊水过少
　　E.过期妊娠易羊水过多
　　答案：A
　　54.下列何项不是胎儿窘迫的临床表现
　　A.胎心率持续小于120次/min或大于160次/min
　　B.头位，羊水胎粪污染
　　C.胎动减弱，次数减少
　　D.宫缩时胎心110次/min
　　E.胎儿头皮血pH7.15
　　答案：D
　　55.初产妇，27岁，临产16h，宫缩40s/2～3min，胎心110次/min，阴道检查宫口开全，膜破，枕左前位，儿头"S+2"，羊水黄绿，最合适的处理方法是
　　A.剖宫产
　　B.等待自然分娩
　　C.缩宫素静脉点滴催产
　　D.产钳助产
　　E.注意听胎心
　　答案：D
　　56.33岁，初产妇，孕38周，妊娠合并双胎。查体：血压120/70mmHg，脉搏78次/min，骨盆正常，宫高38cm，腹围112cm，一头一臀先露，FHR140～148次/min，有关该孕妇产程中处理哪项是错误的
　　A.双胎易出现子宫收缩乏力，故应严密观察产程进展
　　B.第一胎娩出后，助手在腹部固定胎儿维持纵产式
　　C.第一胎儿娩出后，应等待胎儿自然娩出而不需要处理
　　D.胎盘娩出后应仔细检查胎盘蜕膜判定双胎类型
　　E.第二胎儿娩出后腹部应放沙袋预防腹压下降引起休克
　　答案：C
　　57.初产妇，产程进展顺利，当胎头拨露时胎心变慢90～120次/min，规律，应采取下述哪项措施
　　A.立即剖宫产结束分娩
　　B.侧切后以产钳术娩出胎儿
　　C.静脉注入高张葡萄糖、维生素C
　　D.静脉点滴缩宫素，加强宫缩，胎儿自然娩出
　　E.静脉点滴麦角新碱加强宫缩，以待胎儿自然分娩
　　答案：B
　　58.下列哪项结果不能诊断胎儿窘迫
　　A.胎儿头皮血pH小于7.25
　　B.胎儿监护仪示迟发胎心减慢
　　C.羊膜镜检查羊水绿色
　　D.超声多普勒检查胎心少于120次/min
　　E.OCT试验阳性
　　答案：D
　　59.初产妇，26岁，妊40周，LOA因阴道流水8h，无宫缩入院，以下哪项处理是错误的
　　A.阴道检查了解宫颈条件
　　B.查白细胞及分类
　　C.缩宫素静脉点滴引产
　　D.立即剖宫产
　　E.给抗生素预防感染
　　答案：D
　　60.初产妇，28岁，孕39周，规律性下腹痛10小时入院，入院检查血压、脉搏正常，头先露LOA，先露高。肛查：宫口开大3cm，S-0cm，膜突，FHR110～120次/min，快慢不均;需立即处理，下列哪项不正确
　　A.吸氧，左侧卧位
　　B.静推20%葡萄糖及维生素C
　　C.若经处理胎心好转可继续观察
　　D.阴道检查同时人工破膜了解羊水性状
　　E.胎儿头皮血测定pH7.25～7.30，提示胎儿窘迫，应立即终止妊娠
　　答案：E