2016年临床执业医师实践技能病史采集评分标准

　　2016年临床执业医师考试在向我们一步步走来，临床执业医师的实践技能考试还有八个多月的复习时间，广大考生都在紧张的复习当中。由于2016年临床执业医师实践技能病史采集评分标准还未公布，医学考试在线建议可先参考2015年临床执业医师实践技能病史采集评分标准。

　　2015年临床执业医师实践技能病史采集评分标准：

　　病史采集是平时接诊、问诊的内容，执业医师考17个临床症状。考试时，从题库中随机抽题，重复题很少见。要求考生围绕所给相关病史，按照住院病历要求，将你如何询问患者现病史及相关的内容写在题目下方。

　　一、病史采集：(12分)

　　(一)能抓住重点围绕病情询问病史，条理性强，问诊语言正确;(12分)

　　(二)能围绕病情询问病史，条理基本清楚，问诊语言尚可;(6-11分)

　　(三)能围绕病情询问病史，但条理欠清楚，问诊语言欠恰当;(1-5分)

　　(四)没有围绕病情询问病史。(O分)

　　二、问诊内容(10分)

　　(一)现病史(8分)

　　1.主诉询问(4分)

　　2.与疾病鉴别诊断有关的阳性或阴性表现的询问。(2分)

　　3.诊疗经过(1分)

　　(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)

　　(2)用过何种药物及其他治疗?效果如何?(0.5分)

　　4.结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状(1分)

　　有无肢体酸痛?有无口渴、口干?以及饮食、睡眠、二便情况。

　　(二)相关病史(2分)

　　1.有无慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎?(1分)

　　2.其他，如药物过敏史、个人史等。(1分)

　　三、问诊技巧(2分)

　　1.条理性差，不能抓住重点(-1分)

　　2.没有围绕主诉询问(-0.5分)

　　3.问诊语言不恰当(4.5分)

　　试题分析：

　　简要病史：女性患者75岁，咳嗽、咯痰、气喘反复发作20年，加重2天。

　　要求：请你按标准住院病历要求，围绕上述主诉，口述如何询问该患者的现病史及相关史的内容。

　　参考答案：

　　二、 问诊内容(10分)

　　(一) 现病史

　　1， 根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断(7分)

　　⑴询问发病的时间，起病的缓急、病因和诱因;(3分)

　　⑵了解咳嗽、咯痰、气喘的主要症状的发生、发展、程度及演变情况(1分)

　　⑶是否有恶寒、发热、咽痛等伴随症状(1.5分)

　　⑷结合中医十问了解目前疾病的情况(1.5分)

　　2，诊疗经过(1分)

　　⑴是否到医院诊治?是否作过血常规、胸肺部的X线检查?

　　⑵用过何种药物?治疗效果如何?

　　(二) 相关病史(2分)

　　1，与该病相关的其它病史等(1分)

　　2，既往的类似病史、家族史、药物过敏史(1分)

　　三、问诊的技巧(2分)

　　1，条理性好，抓住重点(1分)

　　2，围绕病情询问(0.5分)

　　3，问诊的语言恰当(0.5分)

　　四、临床答辩：(15分)( 师承或确有专长人员20分)

　　医学考试在线会在2016年临床执业医师实践技能病史采集评分标准公布的第一时间公布最新资讯，敬请各位考试持续关注本站。预祝各位考生2016年临床执业医师考试复习备考顺利，成功取得好成绩。