执业医师如何做呼吸系统疾病分析诊断

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　　执业医师呼吸系统疾病诊断公式：

　　1. 急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热

　　2. 肺炎

　　（1） 大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰

　　（2） 克雷白杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞

　　（3） 支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效

　　（4） 支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状（鼻翼煽动、三凹征阳性）

　　（5） 金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影

　　3. 结核病

　　（1） 肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效

　　（2） 结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失）

　　（3） 结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿）

　　（4） 肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）

　　（5） 结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）

　　（6） 肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏

　　4. 支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不癒病史+咳嗽+浓痰+咯血

　　5. COPD=老年人（吸烟史）+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查（一秒率FEV1/FVC%50mgHg→慢阻肺诱发<70%）

　　6. 肺脓肿=浓臭痰+高热+X线/CT显示液平

　　7. 肺癌=中老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺

　　8. 肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大（肺病+心病）

　　演变顺序：慢支→肺气肿→肺心病

　　9. 支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史

　　10. 呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标

　　Ⅰ型：PaO250mgHg→慢阻肺诱发

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