医师考试肺硅沉着病(矽肺)并发症如何记忆

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　　肺硅沉着病(矽肺)并发症

　　1.肺结核

　　是矽肺常见的并发症，高达20%-50%，尸检较生前发现的更多，约36%-75%。此并发率随矽肺病期的进展而增加，Ⅰ-Ⅱ期并发肺结核者为20%-40%，Ⅲ期达70%-95%。矽肺直接死因中肺结核占45%。矽肺并发结核时，相互影响，加速恶化。可出现结核中毒症状，痰中找到结核菌。结核空洞常较大，形态不规则，多为偏心，内壁有乳头状凸起，形如岩洞。结核病变周围胸膜增厚。

　　2.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿

　　长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤，由于两肺弥散性结节纤维化，使支气管狭窄，引流不畅，易发生病毒、细菌感染，并发慢支和肺气肿，严重者继发肺心病，常因呼吸道感染诱发呼吸衰竭和右心衰竭。

　　3.自发性气胸

　　晚期矽肺在剧咳或过度用力时，因肺大泡破裂发生自发性气胸。由于胸膜粘连，局限性气胸多见，常可被原有呼吸困难症状所掩盖，当X线检查时才被发现。气胸可反复发生或两侧交替出现，因肺组织和胸膜纤维化，破口较难愈合，气体吸收缓慢。

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