临床执业医师技能考试：子宫肉瘤临床表现

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　　子宫肉瘤是一组起源于子宫平滑肌组织、子宫间质、子宫内组织或子宫外组织的恶性肿瘤。组织学起源多是子宫肌层，亦可是肌层内结缔组织或子宫内膜的结缔组织。发病率大约在20%～40%左右，多见于30～50岁的妇女，肉瘤可见于子宫各个部位，宫体部远较宫颈部常见约为15：1。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2%～5%，好发年龄为50岁左右，而宫颈葡萄状肉瘤多见于幼女。因早期无特异症状，故术前诊断率仅30%～39%。子宫肉瘤确切病因不明，有人从组织发生学上认为与胚胎细胞残留和间质细胞化生有关，盆腔放疗史、雌激素的长期刺激可能是发病的危险因素，但还没有明确的证据可以证明以上推断。

　　子宫肉瘤临床表现

　　1.阴道异常出血

　　为最常见的症状，表现为月经异常或绝经后阴道流血。占65.5%～78.2%

　　2.腹部包块

　　多见于子宫肌瘤肉瘤变者;包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。子宫常增大，外形不规则，质地偏软。

　　3.腹痛

　　亦是较常见的症状由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。

　　4.阴道分泌物增多

　　可为浆液性、血性或白色，合并有感染时可为脓性、恶臭。

　　5.若肿瘤较大

　　可压迫膀胱或直肠出现刺激症状，压迫静脉可出现下肢水肿;

　　6.晚期患者

　　可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。

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