临床执业医师笔试考试：子痫发病机制

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　　子痫发病机制

　　与子痫前期发病相关的重要机制包括：血管痉挛、内皮细胞激活、升压反应增加、前列腺素、一氧化氮、内皮素和血管生成和抗血管生成的蛋白质。

　　血管痉挛

　　血管痉挛性收缩导致血管阻力增加和高血压，血流量减少，导致组织缺血坏死、出血和其他器官损害表现。

　　内皮细胞激活

　　是子痫前期发病的核心机制。激活或受损的血管内皮细胞产生较少的一氧化氮，分泌促凝血物质，并对血管加压因子的灵敏度提高，最终导致子痫前期。

　　升压反应增加

　　子痫前期患者在发病前即对注入去甲肾上腺素和血管紧张素Ⅱ的血管反应性增加。

　　前列腺素

　　是子痫前期病理生理改变的中心环节。子痫前期内皮细胞比正常妊娠的内皮细胞前列环素(PGI2)的产生降低，血小板分泌的血栓素A2增加，前列环素/血栓素A2比值降低，最终导致血管痉挛收缩。

　　一氧化氮

　　子痫前期与内皮型一氧化氮合酶表达下降导致的一氧化氮失活增加有关。可导致平均动脉压的增加，并对血管加压因子反应性增加。

　　内皮素(ET)

　　子痫前期的孕妇ET-1水平异常升高，可导致血管痉挛收缩。

　　血管生成和抗血管生成物质

　　子痫前期的孕妇抗血管生成物质产生过多，如溶性fms-样酪氨酸激酶1(sFlt-1)和可溶性内皮因子(sEng)，可导致血管内皮功能障碍和内皮细胞一氧化氮依赖性血管舒张的减弱。

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