基层医院改革方向，看这26个县!

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　　基层医院改革方向，看这26个县!

　　公立医院综合改革的首批国家级示范城市和第二批国家级示范县确定了!快来看看有你的家乡吗?

　　8月30日，国家卫计委发布了《关于确定公立医院综合改革首批国家级示范城市和第二批国家级示范县的通知》，(下简称《通知》)决定将北京市等15个城市确定为公立医院综合改革首批国家级示范城市，将天津市北辰区等26个县(区、市、旗)确定为第二批国家级示范县(区、市、旗)。

　　在2016年，国家确定了第一批县级公立医院综合改革示范县，其中安徽天长、福建尤溪、青海互助、江苏启东4个示范县，各具特色的改革成为了全国的示范样板。今年，国家继第一批示范县之后又推出了第二批，同时，开始将公立医院改革示范区域拓展到了城市，确定了15个首批示范城市。

　　今天公布的这些示范市和示范县有：

　　公立医院综合改革首批国家级示范城市名单

　　北京市

　　上海市

　　河北省唐山市

　　吉林省长春市

　　江苏省镇江市

　　浙江省宁波市

　　安徽省蚌埠市

　　福建省三明市

　　江西省新余市

　　山东省威海市

　　河南省漯河市

　　广东省深圳市

　　云南省玉溪市

　　陕西省宝鸡市

　　甘肃省庆阳市

　　公立医院综合改革第二批国家级示范县(区、市、旗)名单

　　天津市北辰区

　　河北省巨鹿县

　　山西省孝义市

　　内蒙古自治区准格尔旗

　　辽宁省海城市

　　吉林省农安县

　　黑龙江省萝北县

　　浙江省长兴县

　　江西省于都县

　　山东省海阳市

　　河南省中牟县

　　湖北省宜都市

　　湖南省浏阳市

　　广东省高州市

　　广西壮族自治区鹿寨县

　　海南省文昌市

　　重庆市忠县

　　四川省新津县

　　贵州省余庆县

　　云南省云县

　　西藏自治区扎囊县

　　陕西省子长县

　　甘肃省陇西县

　　宁夏回族自治区盐池县

　　新疆维吾尔自治区库车县

　　新疆生产建设兵团八师石河子市

　　那么，这些地方在公立医院改革方面将会有哪些变化呢?基层医师公社为大家简单概括了一下几点：

　　一、深化医药卫生体制改革

　　今年5月份卫计委发布的“国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革 ,2017年重点工作任务的通知"中，确立了要落实的56件事情，(具体见基层医师公社发布的“国务院定了!公卫补助每人50元”)，毫无疑问，这些示范市和示范县必然会尽快落实和执行这些重点要求和项目，要求他们结合实际大胆实践，敢闯敢试，探索创新，争取早日落到实处。

　　二、加快推进现代医院管理制度建设

　　今年7月25日，国务院办公厅发布了《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》，(以下简称《意见》)，对现代医院管理制度进行了一系列规定和调整，深化“放管服”，大大加强了公立医院管理的自主性和灵活性。

　　《通知》要求，示范地区各级各类医院要制定章程，以章程为统领，建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。

　　三、深入推进体制机制改革，体现医务人员技术劳务价值

　　巩固完善破除以药补医成果，统筹推进医疗价格、药品采购、人事薪酬、医保支付、绩效考核等改革，发挥政策叠加效应。

　　通过集中采购、规范诊疗行为等降低药品耗材、检查化验费用，为调整医疗服务价格腾出空间。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，理顺医疗服务价格，体现医务人员技术劳务价值，建立由服务收费和政府补助两个渠道的公立医院补偿新机制。

　　四、实行编制备案制

　　《通知》提到，各示范区域要创新公立医院编制管理方式，实行编制备案制。

　　近些年，国家的各项关于公立医院改革的措施中，都提到逐步推行编制备案制，可见公立医院的铁饭碗将被打破，备案制将逐渐全面覆盖，公立医院要推行去行政化，医务人员将从“单位人”向“社会人”转变。

　　五、探索院长年薪制

　　以增加知识价值为导向进行分配，优化公立医院薪酬结构，合理确定公立医院薪酬水平，探索院长年薪制，落实公立医院分配自主权，健全以公益性为导向的考核评价机制。

　　对于院长年薪制，不少地方都在探索式推行，每个地方由于具体情况不同，年薪标准以及薪酬考核方式，都有待进一步考察，但是，院长年薪制必将是发展趋势所在，各个示范地区也应该加快研究具体标准，争取早日推行开来。

　　六、全面推行按病种付费为主，逐步实现医保全覆盖

　　全面推行按病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关组付费(DRGs)，探索符合中医药服务特点的支付方式，逐步将医保支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。

　　七、加快推进分级诊疗制度建设

　　以资源共享和人才下沉为导向，根据本地分级诊疗制度建设实际情况，因地制宜，分区域、分层次组建多种形式的医联体。探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式，并制定相应的考核办法，引导医联体内部形成顺畅的转诊机制，促使优质医疗资源下沉，推动医联体由以治病为中心转变为以人民健康为中心。

　　做实做好家庭医生签约服务，确保签约服务质量和效果。组建以家庭医生为核心、专科医师提供技术支持的签约服务团队，向居民提供长期连续的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。

　　9月1日，国务院医改办在深圳召开了一场全国医联体建设现场推进会，其中深圳罗湖的基层医疗集团就是大会介绍的重点推广模式。“罗湖模式”以“强基层、促健康”为目标，推动医疗卫生服务——由“以医院为重点”向“以基层为重点” 转变，由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，由此建立了科学、合理的基层医疗集团，而如深圳罗湖等这些先进经验，也将会在全国各示范区域内逐步推广开来。

　　如果你的家乡就在这些示范点之内，那么就撸起袖子加油干吧，医疗改革的先进经验和推广措施将会纷至沓来，各项政策也将逐步被完善;如果你的家乡没有在这行列里，莫急，随着改革的逐渐合理和进步，相信好的经验和措施会逐渐覆盖全国的。

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