全科医师将有钱，盘点他国基本医疗模式!

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　　全科医师将有钱，盘点他国基本医疗模式!

　　全科医生又称家庭医师或家庭医生，是健康管家服务的主要提供者，也是完成我国分级诊疗中“首诊在基层”的主力军，按照国家规划到2020年我国家庭医生签约将全面覆盖。

　　但截止到去年年底，我国累计培养全科医生20.9万人，仅占整个临床医生总数的6.6%，缺口近10万人，离每千人居民有一名合格家庭医生的目标还有距离。

　　为何我们的家庭医生签约和人才培养举步维艰?先来盘点下发达国家的全科医生的培养及基本医疗服务模式。

　　发达国家四种模式

　　美国：全科医生承担患者大部分的健康问题

　　全科医生就是家庭医生，处理85%-90%的健康问题。他们由专业机构(美国家庭医生学会)制定统一标准进行考试，颁发《家庭医生资格培训证书》，获得证书后还要在医学院校进行职业化教育，并且贯穿整个医学职业生涯。

　　其主要的职能是面向社区进行疾病的早期发现和早期预防。同时，还要参加拿到由国家组织的每6年一次的认证考试，合格后才能拿到注册执业医师资格证，方可继续执业。

　　英国：生病先去看全科医生是强制性规定

　　全科医生是国家初级卫生保障服务的主要提供者，1名全科医生服务1000多个居民。患者看病必须先去附近固定的社区诊所，接收全科医生的诊疗。

　　英国全科医生培养采取严格的“5+2+3”模式，即五年本科教育、两年基础培训及三年的全科专业培训。培训时间长，考核标准严格，只有认真学习才能拿到执照。

　　澳大利亚:看专科医生须由全科医生开转介信

　　在澳大利亚，成为全科医生的难度和所花时长在所有专业中都是名列前茅的。

　　全科医生继续医学教育具有强制性，规定注册行医的全科医生每年须参加一定时间、一次那个层次的学术研讨和会议，每年有4周左右时间进行脱产培训，每三年须通过继续医学教育考核和评估，通过后才能继续注册执业。

　　患者生病首先要去附近社区找全科医生看病，由全科医生进行初步诊断。

　　在全科医生认为需要进一步确诊时，才会开出转介信，让患者转诊。通常情况下，患者有自己稳定的全科医生。

　　德国：全科医生开保健诊所供不应求

　　一个德国全科医生真正出师，耗费的时间相比英国和澳大利亚更长。只有最优秀的高中毕业生才有资格学习医学，即便是进入大学，超长的专业学习时间和较高的淘汰率都使得毕业难度增加。

　　而成为全科医生，则需要在大学六年毕业后进行长达五年的职业培训(包括在大医院三年的轮班学习和在全科诊所的两年培训)，考试合格后，才能取得全科医生资质，进而满足开保健诊所的条件。

　　保健诊所在德国通常是人满为患的医疗机构，所以德国的全科医生发展前景特别好。

　　看完这么多发达国家的全科医生培养模式及服务方式，再来对比一下我国全科医生发展现状。

　　我国全科医生发展现状

　　数量严重不足，学历职称不高

　　据相关数据统计，截止到去年年底，我国累计培养全科医生20.9万人，仅占整个临床医生总数的6.6%，缺口近10万人。

　　目前，我国约一半的乡村医生不具备报考执业(助理)医师资格，乡镇卫生院具备大专及以上的卫生专业技术人员严重缺乏。社区卫生服务机构内，执业(助理)医师具有本科学历的人数不及一半。

　　所以，全科医生在一段时间内都是吃香的专业。

　　高校学科建设起步晚，培训效果有待考验

　　虽然部分高校已开通全科医学专业，但由于之前涉及全科医学的教育经验较少，相关科目设置、教研室、学院配套体系还不太完善，学科建设相对滞后。

　　我国现阶段全科医生培养的主要模式是“5+3”(5年本科+3年全科规培)模式和“3+2”(3年普通专科+2年全科规培)模式，培训内容、方式、措施还需要进一步改善，全科医生个体化培训需求方面还比较欠缺。

　　目前为了弥补我国全科医生匮乏的短板，目前基层医院主要通过专科医生转岗培训来弥补这个签约，或订单培养人才。但经培养后的医生在临床诊疗水平上参差不齐，整体效果并不明显， 离“首诊在基层”的服务模式还有距离。

　　岗位吸引力不足，人才队伍不稳定

　　由于基层全科医生实际收入明显低于同级临床专科医生，社会认可度也不高，基层医疗机构更是缺乏有效的奖励机制和完善的绩效考评制度，导致人才吸引力不足。

　　更是有部分全科医生再获得中级以上职称后就跳槽，人才流失严重，严重削弱了全科医生队伍的力量，制约着基层医疗事业的发展。

　　尽管从我国全科医生的现状来看，依然还有很长的一段路要走，通过以上对比我们可以看到，无论是在我国，还是发达国家，培养一名全科医生需要花费的时间和精力巨大。

　　所以要让他们留在基层，做居民家庭健康的守门人，给医生的待遇是一定要提高的。

　　但在健康中国的大环境下，我国要实现全民健康离不开全科医生，全科医学是历史发展的必然，提高全科医生待遇也是必经之路。

　　全科医生将是“吃香”职业

　　如前段时间，深圳为强基层，从2017年开始对社康中心新招聘的取得规培合格证的医学毕业生，给予一次性生活补助，本科25万元、硕士30万元、博士35万元。

　　而近日，由深圳市卫计委牵头，深圳市卫生计生能力建设和继续教育中心(以下称“市卫计能教中心”)负责起草的《家庭医生服务认证标准》。

　　为了鼓励社区家庭医生积极参与认证考核，宝安区财政还对通过考核的家庭医生一次性补助6万元。

　　那么如果在宝安区工作的一名规培合格本科全科医生，毕业后通过考核认证得到6万元补助，然后被社康中心聘用又得25万元(分5年发放)，这就已经31万元经费到手了，想必以目前医生收入来说，这个激励还是很有诱惑力的。

　　总之，在“保基本，强基层，建机制”的大环境下，眼前的困境只是暂时的，任何一名优秀的全科医生(家庭医生)将来都会被重视。

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