支气管哮喘的鉴别诊断是什么?

　　支气管哮喘的鉴别诊断是什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，博傲教育小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

　　1、左心衰竭引起的呼吸困难

　　过去称为心源性哮喘，发作时的症状与哮喘相似，但其发病机制与病变本质则与哮喘截然不同，为避免混清，目前已不再使用"心源性哮喘"一词。患者多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病二尖瓣狭窄等病史和体征，常咳出粉红色泡沫样痰，两肺可闻及广泛的水泡音和哮鸣音。左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。胸部X线检查可见心脏增大，肺淤血征。若一时难以鉴别，可雾化吸入短效β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后进一步检查。忌用肾上腺素或吗啡。

　　2、慢性阻塞性肺疾病

　　多见于中老年人，临床主要表现为进行性加重的活动后气急。患者多有长期吸烟或接触有害气体的病史。有肺气肿体征，两肺或可闻及湿啰音，对中老年患者严格将慢阻肺和哮喘区分有时十分困难，肺功能检查及支气管激发试验或舒张试验有助于鉴别。如患者同时具有哮喘和慢阻肺的特征，可以诊断ACOS。

　　3、上气道阻塞

　　可见于中央型支气管肺癌、气管支气管结核、复发性多软骨炎等气道疾病或异物气管吸入，导致支气管狭窄或伴发感染时，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但根据临床病史，特别是出现吸气性呼吸困难，以及痰液细胞学或细菌学检查，胸部X线摄片、CT或MRI检查和支气管镜检查等，常可明确诊断。

　　4、变态反应性支气管肺曲菌病

　　常以反复哮喘发作为特征，伴咳嗽、咳痰，痰多为黏液脓性，有时伴血丝，可分离出棕黄色痰栓，常有低热，肺部可闻及哮鸣音或干啰音，X线检查可见浸润性阴影，段性肺不张，牙膏征或指套征(支气管黏液栓塞),外周血嗜酸性粒细胞明显增高，曲菌抗原皮肤试验呈双相反应，曲菌抗原特异性沉淀抗体(IgG)测定阳性，血清总IgE显著升高。

　　关于全科主治医师考试知识点，上述内容作了整理归纳。考生对于这些知识点要掌握，这样应对考试时把握性才大。