2025儿科主治医师知识点：呼吸衰竭

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        1.呼吸改变

        ①中枢性呼吸衰竭 主要表现为呼吸节律不整，呼吸肌受累时，可出现呼吸音减弱或消失

        ②呼吸器官障碍性呼吸衰竭 主要表现为辅助呼吸肌补偿活动增强，并出现三凹征。上气道有阻塞时表现为吸气困难，下气道阻塞时以呼气困难为主。早期多呼吸急促，晚期出现呼吸减慢

        ③呼吸肌麻痹时表现为受累肌群活动减弱、呼吸幅度减小甚至消失

        ④呼吸窘迫综合征主要表现为进行性呼吸窘迫，即呼吸费力但呼吸频率增快，缺氧明显

        2.缺氧表现

        ①发绀、心率增快、烦躁等

        ②一般PaO2＜6.7kPa（50mmHg）或SaO2＜85％时出现发绀。但严重贫血时不易表现出发绀

        3.二氧化碳潴留

        呼吸快，严重时有嗜睡、毛细血管扩张等表现

        4.实验室检查

        ①血气分析PaO2≤8.0kPa（60mmHg）；PaCO2≥6.7kPa（50mmHg）。（以上为不吸氧条件下呼吸衰竭的血气标准）

        ②PaO2/FiO2，此为吸氧时的呼吸衰竭诊断标准，FiO2为吸氧浓度（吸空气时为0.21）。PaO2/FiO2称为氧合指数

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