2017执业药师理论知识：泻下药

　　2017执业药师理论知识：泻下药

　　凡以泻下通便、润滑大肠或逐水退肿为主要作用的药物，称为泻下药。医学考试在线整理。

　　一、功效

　　本类药物味苦性寒(苦通泻、寒清热)性沉降归大肠经。功效有以下三点：

　　泻下通便(通利大便) 以清除肠内宿食、积滞和燥粪。

　　泻下泄热(清热泻火) 使实热壅滞通过泻下而得到解除。

　　逐水消肿 使水湿痰饮之邪从大(小)便排出，从而达到祛除停饮，消除水肿。

　　二、分类

　　根据泻下药的泻下作用强弱等特点及主治病症的不同分为攻下药、润下药、峻下逐水药三类。

　　攻下药 泻下通便作用强并具苦寒之性，主入胃、大肠经，用于热结便秘。

　　润下药 泻下作用弱，味甘而药性平和，主用于年老体弱、肠燥便秘证。

　　峻下逐水药 泻下作用最强，药性以苦寒为主，且多具有毒性主用于停饮。

　　三、适用范围：里实证

　　1、大便秘结，胃肠积滞(里结证)

　　2、实热内结证(里热证) 发热、烦渴、目赤肿痛、口舌糜烂、大便不通、小便短赤。

　　3、水中停饮

　　四、主要药物

　　攻下药 芦荟、大黄、芒硝、鸡爪大黄

　　润下药 番泻叶、蓖麻子、紫苏子、牵牛子郁李仁、亚麻子、火麻仁、何首乌、麻油、白苏子

　　峻下逐水药 芫花、巴豆、千金子、商路、大戟、甘遂、红大戟

　　五、配伍

　　1、里实兼有表邪 ，当先解表后攻里，或可攻下药与解表药同用，以表里双解，以免表邪内陷。

　　2、如里实便秘而正虚则可与补虚药同用，以攻补兼施，是攻下而不伤正。便秘腹胀满者，常与行气药配伍，

　　3、高热便秘者，可与清热药配伍。

　　六、注意事项

　　1、攻下药、峻下药作用峻猛，有的还有毒性，易伤正气，故年老体弱、久病正虚、妇女胎前产后及月经期均当慎服或忌服。

　　2、本类药易伤脾胃，应奏效即止，不可过服，以免损伤胃气

　　3、应用本类药，对重症、急症，须急下者，可入汤剂内服;对病情较缓，只需缓下者，可入丸剂内服。

　　4、对毒性较强的泻下药，一定要严格炮制法度，控制剂量，避免中毒，保证用药安全。　　

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