执业药师考试复习理论知识：麻醉药

　　执业药师考试复习理论知识：麻醉药

　　麻醉药品，是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。医学考试在线整理。

　　一、麻醉药的分类及主要药物

　　1、 挥发性麻醉药 氧化亚氮、氟烷、甲氧氟烷、安氟醚、异氟醚、地氟醚、乙醚、氯仿等。

　　2、 非挥发性麻醉药 全身麻醉药和局部麻醉药。

　　全身麻醉药

　　(1) 静脉麻醉药：硫喷妥钠、安定、咪唑安定、氯胺酮、普尔安、羟丁酸钠、安泰酮等。

　　(2) 肌肉松弛药：琥珀胆碱、管箭毒、爱肌松、卡肌松等。

　　(3) 镇痛药：吗啡、哌替啶、芬太尼、纳洛酮、杜冷丁等。

　　(4) 镇静催眠药：苯巴比妥钠、异戊巴比妥钠、戊巴比妥钠、速可巴比妥(速可眠)等。

　　(5) 神经安定药：氯丙嗪、异丙嗪、乙酰丙嗪、利血平等。

　　局部麻醉药

　　可卡因、普鲁卡因、地卡因、利多卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等。

　　常备急救药

　　(1) 抗副交感神经药：阿托品、东莨菪碱等。

　　(2) 升压药：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄素、多巴胺等。

　　(3) 中枢兴奋药：可拉明、咖啡因、回苏灵

　　二、常用麻醉药的注意事项

　　1、利多卡因

　　(1)防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。

　　(2)肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。

　　(3)对其他局麻药过敏者，可能对本品也过敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀间尚无交叉过敏反应的报道。

　　(4)本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。

　　(5)其体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用，可引起中毒而发生惊厥。

　　(6)某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有α1-酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白结合也增加而降低了游离血药浓度。

　　(7)用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备;心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。

　　2、氯胺酮

　　(1)颅内压增高、脑出血、青光眼患者不宜单独使用。

　　(2)静脉注射切忌过快，否则易致一过性呼吸暂停。

　　(3)苏醒期间可出现恶梦幻觉，预先应用镇静药，如苯二氮卓类，可减少此反应。

　　(4)完全清醒后心理恢复正常需一定时间，24小时内不得驾车和操作精密性工作。

　　(5)失代偿的休克病人或心功能不全病人可引起血压剧降，甚致心搏骤停

　　3、布比卡因

　　(1)本品毒性较利多卡因大4倍，心脏毒性尤应注意，其引起循环衰竭和惊厥比值较小(CC/CNS=3.7±0.5)，心脏毒性症状出现较早，往往循环衰竭与惊厥同时发生，一旦心脏停搏，复苏甚为困难。

　　(2)局部浸润麻醉儿童用0.1%浓度

　　三、麻醉的注意事项

　　1、实验动物在麻醉之前应禁食8h以上。

　　2、麻醉之前应准确称量动物体重。

　　3、麻醉剂的用量，除参照一般标准外，还应考虑个体对药物的耐受性不同，而且体重与所需剂量的关系也并不是绝对成正比的。一般说，衰弱和过胖的动物，其单位体重所需剂量较小。

　　4、在使用麻醉剂过程中，随时观察动物反应情况，尤其是采用静脉注射，决不可按体重计算出的用量匆忙进行注射。

　　5、动物在麻醉期体温容易下降，要采取保温措施，尤其在冬季更应该注意。可在动物肛门插入体温计观察。

　　6、静脉注射必需缓慢，同时观察肌肉紧张性、角膜反射和对皮肤夹捏的反应，当这些活动明显减弱或消失时，立即停止注射。配置的药液浓度要适中，不可过高，以免麻醉过急，但也不能过低，以减少注入溶液的体积。

　　7、做慢性实验时，在寒冷冬季，麻醉剂在注射前应加热至动物体温水平。

　　四、局麻与全麻的对比　　

　　(1)局麻药注射于局部组织中，一定要避免注入血管，或者涂抹与粘膜表面。

　　(2)全麻药一般通过静脉输注或者吸入，偶尔也需要肌肉注射或者直肠给药。

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