执业药师考试理论知识：血液系统药物

　　执业药师考试理论知识：血液系统药物

　　血液循环系统药物是指能改变心血管和血液功能的药物。医学考试在线整理。根据其作用及应用可分为以下几类：

　　血栓——抗凝血药、抗血小板药、纤维蛋白溶解药

　　出血——促凝血药

　　贫血——抗贫血药及造血细胞生长因子

　　失血——血容量扩充药

　　一、抗凝血药

　　抗凝血因子的药物：肝素、香豆素类

　　抗血小板药物：阿司匹林

　　纤维蛋白溶解药：尿激酶、链激酶

　　肝素：药用肝素由动物小肠黏膜和牛肺提取，带大量负电荷，强酸性。

　　作用特点：1、口服无效，只能静脉给药;2、静脉注射起效快(10min)，时间短(3-4h);3、体内、体外均有强大抗凝作用;4、对已经形成的血栓无效。

　　临床应用：1、血栓栓塞性疾病，如深静脉血栓、肺血栓等

　　2、弥漫性血管内凝血

　　3、防止急性心肌梗塞、脑梗死、心血管手术后血栓形成

　　4、体外抗凝：心导管、血液透析等抗凝

　　不良反应：1、自发性出血 2、血小板缺乏 3、早产及胎儿死亡

　　4、骨质疏松 5、过敏

　　体外抗凝血药：枸橼酸钠

　　二、促凝血药

　　1、促凝血因子生成药：维生素K

　　2、抗纤维蛋白溶解药：氨甲苯酸、氨甲环酸

　　应用：

　　维生素K：用于维生素K缺乏引起的出血

　　1、维生素K吸收下降：阻塞性黄疸及胆瘘

　　2、维生素K合成下降：早产儿或新生儿出血;长期大量使用广谱抗生素

　　3、维生素K拮抗剂过量：香豆素类

　　三、抗贫血药

　　缺铁性贫血：小细胞低色素性贫血 机体缺铁—铁剂

　　具有红细胞性贫血：大细胞高色素性贫血 叶酸或维生素B12缺乏

　　再生障碍性贫血：骨髓造血功能不全

　　常用铁剂：硫酸亚铁 轻中度缺铁性贫血

　　枸橼酸铁胺 用于小儿

　　右旋糖酐铁 适用重症患者或口服不能耐受或无效者

　　四、血容量扩充剂 —右旋糖酐

　　药理作用：1、提高血浆渗透压，扩充血容量

　　2、降低血液粘滞性，防止血栓形成，改善微环境

　　3、渗透性利尿作用

　　五、抗血小板药

　　1、抑制血小板代谢的药物：环氧酶抑制剂(阿司匹林);TXA2合成酶抑制剂和TXA2受体阻断剂;磷酸二酯酶抑制剂(双嘧达莫)

　　2、阻碍ADP介导的血小板活化的药物：噻氯嘧啶

　　3、凝血酶抑制剂：水蛭素

　　4、血小板膜糖蛋白受体阻断剂：适用于急性心肌梗死、溶栓治疗等

　　应用：1、防止血栓栓塞性疾病，防止再栓塞

　　2、预防术后血栓形成、血管成形术在狭窄、血液透析及体外循环。　　

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