执业医师考试理论知识：急性膀胱炎

　　执业医师考试理论知识：急性膀胱炎

　　急性膀胱炎是非特异性细菌感染引起的膀胱壁急性炎症性疾病，为泌尿系常见病。其特点是发病“急”、炎症反应“重”、病变部位“浅”。常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿，甚至全程肉眼、血尿。医学考试在线整理。

　　一、病因

　　多因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。

　　其次，膀胱炎有多种因素引起：

　　①膀胱内在因素，如膀胱内有结石、异物、肿瘤和留置导尿管等，破坏了膀胱黏膜防御能力，有利于细菌的侵犯。

　　②膀胱颈部以下的尿路梗阻，引起排尿障碍，失去了尿液冲洗作用，残余尿则成为细菌生长的良好培养基。

　　③神经系统损害

　　二、临床表现

　　1.尿路刺激征

　　起病突然，有明显尿频、尿急、尿痛，膀胱、尿道痉挛，严重时类似尿失禁，常不能离开便器，难以忍受。排尿期尿道烧灼感，排尿终末期疼痛加剧，会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。病情严重者可并发急性前列腺炎，但一般全身症状不明显。

　　2.尿液检查

　　尿液混浊，尿液中有脓细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿。

　　3.单纯性膀胱炎

　　炎症局限于黏膜层，常无发热，白细胞计数不增高，亦不伴有全身症状。当并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时才有高热。

　　三、检查

　　1、实验室检查：

　　(1)血像正常，或有白细胞轻度升高

　　(2)尿常规白细胞计数≥10个/HP，可有红细胞，但无管型

　　(3)尿沉渣涂片革兰染色，WBC≥15～20个/HP

　　(4)如没有其它泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常

　　2、X线检查：如果怀疑有肾脏感染或其他泌尿生殖道异常，这时须作X线检查。对变形杆菌感染的患者，如治疗效果差或根本无疗效者，应作X线检查，确定是否合并有尿路结石。

　　3、器械检查：出血明显时，须作膀胱镜检查，但必须在感染急性期后或在感染得到充分治疗后进行。

　　四、治疗

　　1、一般治疗：卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，热水坐浴或耻骨上热敷可改善局部血液循环，减轻症状。口服碳酸氢钠或枸橼酸钾碱化尿液，减少对尿路的刺激。黄酮哌酯盐(泌尿灵)、颠茄、阿托品，可解除膀胱痉挛。

　　2、特殊治疗：

　　短期抗生素疗法(1～3天，甚至单剂量)：对男性患者的疗效尚未得到证实，对女性急性无并发症的膀胱炎有效;

　　雌激素替代疗法：用于绝经期妇女。

　　五、预防

　　1.多喝水，以增加排尿，可预防甚至治疗感染的状况;

　　2.洗热水浴，可减轻疼痛;

　　3.服用阿司匹林等消炎药，能减轻发炎引起的灼热感;

　　4.服用维他命C，可以酸化尿液，干扰细菌生长;

　　5.排便后，由前向后擦拭肛门，可预防感染复发;

　　6.性交前上厕所，以免细胞藉由性交被带入膀胱;性交后上厕所，可将女性尿道口的细菌送入膀胱，再由尿液送出;

　　7.考虑是否使用子宫套避孕器，因子宫套避孕器容易引起复发性膀胱感染，若有感染情形，应考虑改以其他方法避孕;

　　8.尽量使用卫生棉取代卫生棉条;

　　9.注重个人卫生，穿著棉质内衣裤，较容易保持干爽洁净，但勿清洁过度。　　

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