执业医师考试理论知识：肠梗阻

　　执业医师考试理论知识：肠梗阻

　　肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻，是外科常见的急腹症之一，诊断困难，发展快，病情重，常需急症处理。仅次于急性阑尾炎、胆道疾病，占第三位。医学考试在线 整理。

　　一、病因和分类

　　1、按病因分类

　　(1)机械性肠梗阻 临床上最常见，是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。

　　(2)动力性肠梗阻 是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无肠腔狭窄，又可分为麻痹性和痉挛性两种。

　　(3)血运性肠梗阻 是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。

　　2、按肠壁血循环分类

　　(1)单纯性肠梗阻 有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍

　　(2)绞窄性肠梗阻 有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死

　　3、按肠梗阻程度分类

　　可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻

　　4、按肠梗阻部位分类

　　可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻

　　6、按发病轻重缓急分类

　　可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻

　　二、各种类型肠梗阻的特点

　　表一

　　表二   鉴别要点

　　三、治疗

　　原则：解除梗阻，纠正紊乱

　　1、基础疗法：

　　胃肠减压：减压，减轻腹胀和呕吐，减少毒素吸收，改善血循

　　纠正水电、酸碱平衡：高位和低位不同

　　抗感染和中毒：慎用解痉剂、止痛药

　　2、解除肠梗：手术、非手术

　　手术指征：(1)绞窄性肠梗阻;(2)肠梗阻合并腹膜炎;

　　(3)肠梗阻合并中毒性休克;

　　(4)肿瘤或先天性畸形所致

　　(5)保守治疗无效

　　手术治疗分：粘连松懈，肠切开取物、复位、肠段切除吻合、短路、造瘘术等

　　肠管生机判断：(1)肠壁变黑，无弹性;(2)无蠕动;(3)未见动脉搏动

　　处理：温热纱布热敷;0.5%Procain 60—80ml 肠系膜根部封闭

　　非手术治疗：用于不完全性、麻痹性、蛔虫、粪块所致等

　　四、预防

　　依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。

　　1.对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。

　　2.加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。

　　3.腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地胃肠减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或避免腹腔感染。

　　4.早期发现和治疗肠道肿瘤。

　　5.腹部手术后早期活动。　　

　　如果你想了解更多有关医师考试的信息，请关注医学考试在线医师资格频道，在这里，你可以看到有关医师资格考试的最 新动态，考试资讯，备考经验，以及医师资格考试课程的相关消息，大家可以根据自己的情况选择适合自己的课程，专业的名师团 队，让我们助你在医师考试之中发挥出最佳的水平!

　　19年来，我们只做医考培训，我们不是招生最多的，但我们是合格率最高的!医考热线电话：400-6286615

　　你想知道医考合格的秘籍吗?扫描下面的“eduyishi”微信二维码或加QQ群号，即可提前获取必考知识点或 考试资讯：

　　临床执业/助理医师问题讨论群：249310992
　　中医执业/助理医师问题讨论群：364325401
　　中西医执业/助理医师问题讨论群：364980703
　　口腔执业/助理医师问题讨论群：370731865
　　乡村全科助理医师问题讨论群：556053451

　　扫一扫关注博傲教育微信公众号             　　   博傲金题App免费下载，历年试题一网打尽！邀请码：850