“白内障”，老年视力障碍第一杀手!

　　“白内障”，老年视力障碍杀手!

　　在生活中，我们常听人说“人老了看不见了，老花眼该配眼镜了!”然而，看不清一定是老花眼吗?如果你这样认为那可就大错特错了。医学考试在线整理。

　　白内障现已成为伤害老年人视力的杀手，因其早期症状与老花眼相似，很容易混淆从而延误病情!

　　白内障的定义

　　从广义上讲，任何因素(如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等)导致晶体出现浑浊，都可称为白内障。此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。

　　白内障的分类

　　1、按发病原因可分为：年龄相关性、外伤性、代谢性、并发性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障。

　　2、按发病时间可分为：先天性、后天获得性白内障，

　　3、按晶状体混浊部位可分为：皮质性、核性、囊膜下白内障。

　　4、按晶状体混浊形态可分为：点状、冠状和板层白内障。

　　白内障的临床表现

　　单或双侧性，两眼发病可有先后，视力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视度数增加，临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。

　　1.皮质性白内障

　　以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期，未成熟期，成熟期，过熟期。

　　2.核性白内障

　　晶体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现密度增加，逐渐加重并缓慢向周围扩展，早期呈淡黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色，核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加，早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退，故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

　　3.后囊下白内障

　　混浊位于晶状体的囊膜下皮质，如果位于视轴区，早期即影响视力。

　　白内障的检查

　　白内障术前应了解玻璃体、视网膜、视乳头、黄斑区是否正常及脉络膜有无病变，对白内障术后视力恢复会有正确的估计。可借助A型及B型超声波了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物，亦可了解眼轴长度及脱位的晶体位置。视网膜电图(ERG)对评价视网膜功能有重要价值，单眼白内障患者为排除黄斑病变、视路疾患所致的视力障碍，术前可作诱发电位(VEP)检查。此外，亦可应用视力干涉仪检查未成熟白内障的黄斑功能。

　　治疗

　　白内障药物治疗没有确切的效果，主要为手术治疗

　　1.白内障超声乳化术 使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。

　　老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。

　　2.白内障囊外摘除术 需在手术显微镜下操作，目前白内障的常规手术方式。

　　3.白内障囊内摘除术 是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术。此手术需要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。　　

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