2018年执业医师理论知识：休克的病因分类和临床表现

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休克的病因分类和临床表现

    休克是指有效循环血容量锐减，组织器官微循环灌注不足引起的代谢障碍和细胞受损的病理性症候群，是全身严重应激反应。休克发生后，组织缺氧，代谢紊乱，细胞损害，如不能及时纠正修复，可导致多器官功能障碍或衰竭。

  一、病因分类

  根据病因不同，一般将休克分为低血容量性休克，心源性休克，分布异常性休克3类

   1、低血容量性休克：常因大量失血或丢失大量体液如外伤或内脏大量出血、急剧呕吐、腹泻等，都会使毛细血管极度收缩、扩张或出现缺血和淤血

  2、心愿性休克   因心脏排血量急剧减少所致如急性心肌梗塞、严重的心率失常、急性心力衰竭及急性心肌炎等。

  3、分布异常性性休克    感染性、过敏性、神经源性休克患者的血容量并不减少，但有广泛的血管扩张，导致血液滞留于血循环中，有效血循环量相对不足。

 二、其他分类

   1、始动环节分类

     低血容量性休克、心源性休克、血管源性休克

   2、血流动力学分类

低排高阻性休克（低动力型休克，“冷休克”）

高排低阻性休克（高动力型休克，“温休克”）

低排低阻性休克（常见于休克失代偿期）

3、病理生理分类

  低血容性休克、阻塞性休克、分布性、心源性休克

三、临床表现

　作为临床综合征，休克的诊断，常以低血压、微循环灌注不良、交感神经代偿性亢进等方面的临床表现为依据。

诊断条件：①有发生休克的病因；②意识异常；③脉搏快超过100次／min，细或不能触及；④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压后再充盈时间大于2秒），皮肤花纹，粘膜苍白或发绀，尿量小于30ml/h或无尿；⑤收缩压小于10．64kPa（80mmHg）；⑥脉压小于2．66kPa（20mmHg）；⑦原有高血压者收缩压较原有水平下降30％以上。

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